Ринопластика - это раздел пластической хирургии, занимающийся изучением не только способов восстановления заново отсутствующего носа или его частей путем, но и способами исправления врожденных или приобретенных неправильных форм носа хирургическим путем.

При описании операций по коррекции формы носа необходимо выделить эстетическую (коррекция эстетических недостатков) и реконструктивную ринопластику. Задачей ринопластики является восстановление правильных форм, нарушенных на стадии эмбриогенеза либо в результате заболеваний или травматических повреждений, возникающих в течение жизни.

Выделяют следующие виды ринопластики :

1. Септопластика

Этот вид ринопластики производится в случае искривления носовой перегородки. Такое искривление может быть врожденным или приобретенным в результате каких-либо травм. Также искривление перегородки может возникать в результате возрастных изменений. Как правило, в 80 % случаев перегородка носа немного деформирована. Но оперативное лечение этой проблемы необходимо лишь при серьезном нарушении носового дыхания.

2. Ринопластика закрытая

При проведении закрытой ринопластики разрез проводится непосредственно в полости носа. Хирургу необходимо отделить кожу носа, костей носа и хряща, которые являются каркасом носа. Далее врач может менять их форму, в зависимости от необходимости: удалять излишек кости или хряща, наращивать объем, для достижения желаемой формы. Например, чтобы незначительно сузить нос, хирургу потребуется удалить часть хряща в области спинки носа. Для удаления выступающей части кости носа используется особый инструмент - долото. После того, как форма костей носа и хрящей была изменена, хирург должен сшить разрез мягких тканей.

3. Ринопластика открытая

Этот вид ринопластики проводится в случае, когда необходим большим объем вмешательств на нос. В этом случае разрезы делаются в области колумеллы (вертикальная складка кожи, отделяющая ноздри), а не в полости носа, как при закрытой ринопластике. После того, как произведен разрез мягких тканей, хирургом проводятся манипуляции на носовых хрящах и костях носа, как в случае проведения закрытой операции ринопластики.

4. Ринопластика вторичная (повторная, ревизионная)

Вторичная (ревизионная) ринопластика проводится в случае необходимости проведения коррекции проблем, оставшихся после проведения первой ринопластики. Эти проблемы могут быть незначительными, которые легко устраняются, и довольно трудными. Ревизионная ринопластика может быть открытой и закрытой.

5. Ринопластика, произведенная с помощью филлеров

Такой вид пластики носа показан в тех случаях, когда пациент не хочет изменять форму носа, а желает лишь корректировать мелкие изъяны, такие как изменение угла кончика носа, сглаживание острых углов, восстановление симметрии носа и др. В решении таких проблем на помощь приходят известные всем филлеры. С помощью филлеров можно кончик носа «закруглить», убрать впалости, имеющиеся в области крыльев носа и др. Конечно, восстановительный период после проведения такого вида ринопластики будет протекать гораздо быстрее и легче. Кроме того, стоимость такой операции, по сравнению с традиционной ринопластикой, тоже меньше.

Большинство случаев ринопластики проводится закрытым методом, без использования внешних надрезов. В случае, когда такой надрез необходим, хирург его располагает в самом незаметном месте - на ножке колумелы. В среднем операция длится 1 час под общей анестезией. Перед проведением операции хирург обязательно исследует дыхательную функцию, при наличии показаний - производит вмешательство на носовых раковинах, выполняет пластику носовой перегородки. Стоить отметить, что для получения эстетического и функционального эффекта, обследование функции носового дыхания, проводимое перед операцией, крайне важно, поэтому должно проводиться квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования для диагностики, что зачастую не делается во многих клиниках пластической хирургии.

У многих возникает вопрос: в каких случаях необходимо проводить открытую ринопластику, а в каких можно использовать закрытый метод? Довольно часто такой вопрос задают те пациенты, которые опасаются того, что после проведения трансколюмеллярного (наружного) разреза останется рубец. Следует учесть, что существуют некоторые показания для проведения открытой ринопластики. Открытый метод используется в следующих ситуациях:

1) в случае, когда проводится реконструктивная ринопластика с использованием трансплантатов, как правило, в области кончика или спинки носа. Обычно это вторичные ринопластики, а именно, повторная коррекция уже прооперированных носов;

2) если существует выраженная деформация носа, сопровождающаяся боковым искривлением;

3) в случае, когда врожденные деформации носа сочетаются с расщелиной неба и губы.

Следует отметить, что это стандартные показания для проведения открытой ринопластики. В определенных случаях хирург может воспользоваться закрытым методом. Кроме того, открытая ринопластика может проводиться не только в выше названных случаях. Следовательно, выбор метода (закрытый или открытый), наиболее подходящего для проведения операции, остается за хирургом и будет зависеть от индивидуальных особенностей носа, а также предпочтений доктора.

При этом пациент может попросить хирурга обосновать его выбор методики проведения операции. В случае, когда основания для применения наружного разреза являются существенными, то лучше пациенту согласиться с этим. В противном случае желание врача пойти навстречу пациенту и согласиться произвести операцию закрытым методом, то есть без использования наружного разреза, в некоторых случаях может вынудить проводить повторную ринопластику. Необходимо учесть, что условия для проведения последующей ринопластики с каждым разом ухудшаются, что может отразиться на конечном результате.

Во время проведения операции хирург может производить вмешательство лишь на хрящевом отделе носа. В таком случае реабилитационный период может сократиться до 5-7 дней. Если операция проводится на всех структурах носа и на хрящах, и костях, объем операции, конечно, увеличивается, что потребует на реабилитацию более длительного периода, до 12-14 дней.

Проведение ринопластики в ограниченном объеме, например на кончике носа, возможно в условиях местной анестезии, однако при этом отсутствуют все выше описанные преимущества.

Источник: http://neomagia.ru/stati/rinoplastika/vidy-rinoplastiki.html

Уже в древности люди умели при помощи хирургического вмешательства исправлять физические и косметические недостатки носа. Подобные манипуляции были очень болезненными, так как медицина была еще недостаточно развита, а материал для трансплантации приходилось брать со лба или щек пациента. Операция на носу сегодня относится к разновидности легко переносимых. Полная реабилитация занимает не более 10 дней. При этом в некоторых случаях устранение изъянов имеет жизненно важное значение для нормальной жизнедеятельности пациента.

Ринопластика

Оперативное вмешательство, направленное на изменение формы носа и устранение различных физиологических недостатков, называется ринопластикой. Подобная практика зародилась еще в древней Индии. Можно выделить 3 этапа в ее развитии. Начало первого из них датируется примерно 1000 годом до нашей эры. В это время операции носили очень грубый характер и были нацелены, прежде всего, на восстановление нормальной внешности людей, покалеченных по несправедливому приговору суда.

Через достаточно продолжительное время ринопластика становится модной в Европе. С 1400 по 1700 год в Старом Свете хирурги совершенствуют индийскую технику. Лоскуты кожи стали брать с руки или ягодиц. Применение свиных хрящей также позволило добиться невероятных результатов.

Но именно XIX век стал золотой эпохой ринопластики. В этот период публикуется множество научных трудов, посвященных восстановлению не только внешнего контура, но и слизистой оболочки носа. Сегодня ринопластика достигла больших высот. Операция на перегородку носа или устранение горбинки стала обыденным делом и проводится в клиниках наряду с вырезанием аппендицита.

Виды оперативных вмешательств

Все хирургические вмешательства по устранению физиологических изъянов носа могут быть произведены при помощи одного из двух методов. Первый из них подразумевает надрезание кожного покрова вдоль переносицы. Такие операции могут проводиться только под наркозом и длятся до 4 часов.

При закрытом методе хирург проводит манипуляции без рассечения кожи. Так, например, могут удаляться полипы в носу. Операция выполняется чаще всего без наркоза, так как является менее болезненной. Полная реабилитация пациента занимает около недели. Сегодня большую популярность приобретают эндоскопические операции носа. При помощи их успешно лечится гайморит.

Показания и противопоказания

Операции по устранению косметических недостатков проводятся только по желанию самого человека. При этом пациенту должно быть не менее 18 лет, и он должен быть полностью дееспособным. Что касается физиологических изъянов, вызванных врожденными мутациями или травмами, то здесь решающее слово должно принадлежать врачу. Операция не назначается, если отклонение не мешает нормальному носовому дыханию.

Перед проведением ринопластики пациент должен пройти полное медицинское обследование. Противопоказанием может являться наличие у него сахарного диабета, СПИДа, тяжелых заболеваний печени и сердца. По этим, а также некоторым другим причинам может быть отменена операция. Удаление полипов в носу и некоторые другие простейшие манипуляции являются исключением из общего правила.

Перегородка носа: что это такое?

Нос представляет собой внешний контур с 2 каналами, которые разделены между собой вертикальным образованием. Оно состоит из хрящевой и костной ткани и называется носовой перегородкой. Свою окончательную форму она приобретает к 10 годам. Эластичная часть перегородки, выходящая за пределы носовой полости, в большей степени подвержена деформации. По статистике лишь у 1 человека из 20 она остается ровной к 18 годам.

Причины искривления

Отоларингологи выделяют травматические, компенсаторные и физиологические причины искривления перегородки. В каждом конкретном случае определяется, нужна ли операция на носу.

Физиологические деформации перегородки происходят по причине того, что она состоит из 2 видов ткани: костной и хрящевой. Одна из них по каким-то причинам может отставать в развитии. В таком случае более характерно искривление по всей длине носа.

Травматические искривления возникают, как правило, из-за физического воздействия, поэтому могут иметь самый разнообразный характер. Часто им сопутствуют переломы лицевых костей черепа. Также они могут возникать при рождении, когда происходит микровывих носового хряща.

Компенсаторные искривления представляют собой совокупность 2 выше перечисленных типов. Они являются наиболее опасными, так как любая, даже небольшая травма может привести к дополнительным осложнениям. При диагностике такого искривления проводится операция на перегородку носа.

Проявления искривления

Носовое дыхание является очень важным аспектом для нормальной жизнедеятельности. Искривление перегородки носа может препятствовать прохождению воздуха. В зависимости от типа деформации дыхание может быть затруднено как через обе, так и через одну ноздрю. Ухудшение циркуляции воздуха способствует развитию следующих сопутствующих заболеваний: ринита, отита, воспаления носовых пазух и так далее. Поэтому в особо запущенных случаях назначается операция на носу.

Где и как проводится исправление перегородки?

Дефекты носовой перегородки исправляются путем хирургического вмешательства. Операция, за исключение неотложных случаев, носит плановый характер, относится к пластическим и может быть проведена в большинстве ЛОР-стационаров.

Продолжительность процедуры составляет менее 30 минут. Ее целью является удаление искривленного участка. Общего наркоза чаще всего не требуется, но местное обезболивание практикуется. По завершении операции пациенту в носовую полость вводят ватные тампоны, которые должны там находиться на протяжении 2 суток.

Современная ринопластика предлагает несколько вариантов того, как может быть устранено искривление носа. Операция по резекции перегородки заключается в том, что сначала все слизистые оболочки отслаиваются, дефектный участок хряща удаляется, а мягкие ткани возвращаются на место. Подобные манипуляции с легкостью проводятся в большинстве поликлиник, они бесплатны, но период восстановления после них самый продолжительный.

Более современным способом устранения искривления является пластика перегородки. Ее особенность заключается в том, что слизистая оболочка отслаивается только с одной стороны. При этом дефектный участок хряща не удаляется, а выравнивается. Преимуществом пластики является сокращенный период адаптации, но проводится она не во всех медицинских заведениях и обычно на платной основе. Правда, когда речь заходит о здоровье, мало кто будет задумываться о том, сколько стоит операция на носу. Тем более потратить придется всего лишь 3 тысяч рублей.

Наконец, самым прогрессивным способом устранения дефектов носовой перегородки является термическая пластика. Впервые она была успешно проведена в 1998 году. Вся суть процесса заключается в нагревании хряща до температуры, при которой он становится эластичным, и дальнейшем выравнивании перегородки. Термическая пластика является абсолютно бескровным методом. Пациенту после проведения процедуры не требуется дополнительное время на восстановление. К сожалению, данный метод из-за недоступности специального оборудования применяется только в крупных клиниках.

Особенности реабилитационного периода

Как уже отмечалось выше, не все способы исправления перегородки носа требуют проведения восстановительных процедур. Тем не менее, к определенным рекомендациям необходимо прислушиваться. Так, например, после резекции первые 2 дня лучше воздержаться от наклонов и резких движений головой, употреблять только мягкую негорячую пищу, спать на спине. В течение недели запрещена повышенная физическая активность, а посещение бассейна и вовсе возможно только на 15-й день после операции.

Помимо ограничений, существует и целый ряд рекомендаций, способствующих скорейшему заживлению нарушенной слизистой оболочки носа. Так, пациенту прописывается курс антибиотиков и специальных промываний.

Возможные осложнения

К рискованным операция на носу не относится, поэтому опасаться каких-либо серьезных осложнений не стоит. Как правило, никаких шрамов на лице также не остается. К возможным функциональным осложнениям относится лишь перфорация перепонки, которая проявляется лишь в 12% случаев при проведении резекции.

Источник: http://fb.ru/article/138229/operatsiya-na-nosu-gde-sdelat-i-kakie-oslojneniya-byivayut-kak-delaetsya-operatsiya-na-peregorodke-nosa

Нос всегда являлся характерной чертой лица, а большинство женщин считают, что идеальный нос – это нос, имеющий гладкую спинку и чуть вытянутый кончик. Зачастую, именно эта часть лица портит его общий привлекательный вид как у женщин, так и у мужчин. Нос может исказить общие пропорции, но не это главное - в некоторых случаях он может неправильно функционировать, тем самым затрудняя дыхание. Исправить данную ситуацию может только хирургическое вмешательство, которое называется ринопластикой .

Эта операция может носить как эстетический характер, так и функциональный. Стоит отметить, что данная процедура - одна из самых популярных в мире среди пластических операций, но она также одна из самых сложных. Ведь структура носа важна не только для внешнего вида, но и для общего дыхания, поэтому любая манипуляция со стороны хирурга имеет не только лишь косметическое значение, но и жизненно необходимое.

На положительный результат ринопластики влияет тщательный анализ структуры носа и окружающих частей лица, мастерство и опыт хирурга.

Показаниями для проведения процедуры ринопластики являются:

слишком длинный нос;большие ноздри;горбинка на носу;искривление носа;искривление перегородки в носу;неприятный кончик носа;нос в форме «седла»;посттравматическая деформация носа;неправильное носовое дыхание.

После того, как врачом проведены все необходимые тесты и осмотры, он назначает день операции. Первое, что он сделает перед началом операции – это введет анестезию, а затем приступит непосредственно к самой процедуре. Сначала он проводит переформирование кончика носа, для чего может разрезать нос как с внешней стороны, так и с внутренней. Далее хирург переходит к переносице. На этом этапе происходит ее видоизменение путем выпиливания нужной формы. Процедура изменения носовой перегородки – это самый сложный этап ринопластики.

После полного окончания операции хирург сшивает небольшие внутренние разрезы нитью, которая рассосется через некоторое время. Для сшивания внешних разрезов используется тонкая нейлоновая нить. Затем нос и лицо тщательно вымываются и наклеивается специальный пластырь. Сверху него накладывается специальный бандаж для поддерживающего эффекта. Этот бандаж накладывается с целью защиты тканей на время реабилитации и одновременно для уменьшения отека.

Источник: http://imolodost.com/story/rinoplastika-nosa

Ринопластика. или пластика носа, является одной из самых популярных процедур в пластической хирургии. Название этой пластической операции происходит от латинских слов, обозначающих нос и исправление формы носа (пластика носа). Нос - это оптический центр лица, притягивающий к себе взгляд в первую очередь. На то, как будет выглядеть Ваш нос, влияют национальные особенности, генетическая информация, множество внешних факторов.

Современная пластическая хирургия постоянно совершенствует методики коррекции формы носа. Зачастую, пластика носа представляет собой многоэтапную операцию с предварительным моделированием и планированием каждого этапа. В зависимости от причины, побудившей Вас обратиться за помощью к пластическому хирургу, будет выработана индивидуальная тактика операции.

Пластика носа позволяет изменить форму, размер и строение носа:

• убрать искривления и неровности,
• подкорректировать высоту носа,
• убрать горбинку,
• исправить недостатки кончика носа,
• исправить недостатки ноздрей, последствия травм,
• увеличить или уменьшить размер носа в целом и многое другое.

Для многих людей пластика носа - это прекрасная возможность изменить природные несовершенства своего носа качественно и безопасно.

Каждая пластика носа - это индивидуальная, специфичная работа хирурга, в которой есть много тонкостей и особенностей (состояние пациента, желаемый результат, медицинские показания и другие факторы). Общих рекомендаций и универсальных советов для желающих провести пластику носа нет. На консультации пластический хирург подробно информирует пациента обо всех медицинских возможностях, которые позволяют достичь результата, о методах проведения и возможных последствиях.

При проведении ринопластики разрезы выполняются в так называемом преддверии носа, то есть внутри носовой пазухи, поэтому послеоперационные рубцы не видны. После закрытой ринопластики организм полностью восстанавливается за 5 месяцев.

Нос после ринопластики приобретает желаемую для пациента форму, которая является гармоничной и пропорциональной другим частям лица. Ринопластика с поднятием кончика носа делает лицо моложе и привлекательнее. Как изменился нос после ринопластики заметно уже через 2-3 недели. Целостный результат можно увидеть только после того, как сформируется новый костно-хрящевой скелет носа с фиксацией кожи над ним. Это происходит за 6-18 месяцев.

Виртуозно проведенная операция и хорошо спланированный реабилитационный период позволят процессу заживления пройти максимально быстро, не оставляя следов на лице, кроме, разумеется, обновленного носа.

Реабилитационный период.

После операции в нос вставляются ватные тампоны, которые впитывают кровь и послеоперационные выделения. Их устанавливают на 1-2 дня, в это время нужно дышать ртом. Какое-то время после их удаления может чувствоваться заложенность носа и незначительная боль.

Сверху на нос накладывается специальная гипсовая форма-повязка. Она поддерживает неокрепшую конструкцию носа, ее необходимо носить 1-2 недели.

На время ношения повязки о социальной жизни речи быть не может. Помимо этого после операции появляется отек –это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Максимальный отек век, носа и щек наблюдается 2-3 дня после ринопластики и рассасывается в течение 1-2 недель.

Кожа на носу может оставаться припухшей и покрасневшей около 3-4 месяцев после операции.

Во время реабилитации не исключен и внутренний отек, сохраняющийся до 3-х месяцев. В связи с этим рекомендуется спать с приподнятым изголовьем, это поможет от него быстро избавиться.

Если была проведена радикальная хрящевая реконструкция носа, обычно рекомендуют провести дополнительную противорубцовую терапию для ускорения выздоровления и уверенности в успешном результате.

Ограничени после операции

К обычной социальной жизни можно возвращаться уже на 4-5 день, соблюдая следующие меры предосторожности:

На период 2-х месяцев необходимо отказаться от активных физических нагрузок, потому что они могут спровоцировать носовое кровотечение. На это время желательно отказаться от холодной и горячей пищи, горячей ванны .

Нельзя носить очки до выздоровления, так как их оправа может серьезно повредить новую структуру носа и негативно повлиять на форму носа.

• Непосредственно после пластики носа следует воздержаться от излишнего напряжения. На несколько недель нужно отложить занятия спортом, посещение бассейна и сауны. Необходимо оберегать нос от возможных травм и сильного чихания.
• Следует оберегать нос от механического воздействия, в том числе от косметических операций вроде пилинга.

Источник: http://www.lit-clinic.ru/doctors/plastic-surgeon/rhinoplasty/