Костная пластика (синоним остеопластика) — операция пересадки костной ткани с целью замещения костных дефектов, восстановления целости или изменения формы кости и ускорения заживления при переломах. Костную пластику используют также для ограничения подвижности или полного обездвижения суставов (артродез ).

Для костной пластики применяют: 1) свободный трансплантат, лишенный материнской почвы;2) трансплантат на ножке с надкостницей (например, использование опиленной пяточной кости для укрепления культи по Пирогову).

В качестве свободного костного трансплантата чаще используют участок кости, взятый от самого больного (аутопластика) из ребра, большеберцовой или подвздошной костей. Реже берут фрагмент кости у другого человека или трупа (гомопластика). При этом применяют не свежие костные трансплантаты, а обработанные при низкой температуре. Кости животных для костной пластики (гетеропластика) применяют редко.

Костная пластика широко применяется при лечении несросшихся переломов, ложных суставов (см.) и дефектов трубчатых костей. При этом в зависимости от локализации и характера ложного сустава, а также величины дефекта используют различные методы.

Применяются следующие виды костной пластики.

1. Одновременный внутри- и вне-костномозговой метод костной аутопластики при несросшихся переломах трубчатых костей. Один трансплантат (без надкостницы) внедряют в костномозговой канал, а другой (с надкостницей) — накладывают снаружи в подготовленное ложе на оба отломка и фиксируют кетгутовыми лигатурами. Трансплантаты (штифты) чаще берут из большеберцовой кости. В последнее время для внутрикостного скрепления отломков вместо костного штифта используют иногда металлический стержень (см. Остеосинтез), а снаружи оставляют тот же костный трансплантат.

2. При лечении ложных суставов, медленном образовании костной мозоли применяют костные стружки. Их помещают вокруг костных отломков с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой.

3. Для замещения дефекта в одной из парных костей голени или предплечья. помимо свободной пересадки, пользуются пересадкой одной кости в другую. При операции Гана дефект большеберцовой кости замещают концом малоберцовой.

4. Костная пластика трансплантатом на ножке с надкостницей применяют при пластике костей черепа ;для этого используют костно-надкостничный лоскут, выкроенный при трепанации черепа. Костные дефекты нижней челюсти можно восполнить трансплантатом с надкостницей, взятым из ребра или гребешка подвздошной кости.

Источник: http://www.medical-enc.ru/10/kostnaja_plastika.shtml

Костно-пластические операции

15 000 - 35 000 руб.

Направленная регенерация костной ткани –операция, направленная на восстановление потерянной костной ткани челюсти.

После удаления зуба кость, которая лишилась нагрузки, уменьшается во всех направлениях, тая словно сахар. Активнее всего этот процесс происходит в первые полгода после потери зуба и продолжается в течение всей жизни.

Достаточный объем кости необходим доктору для того, чтобы можно было установить зубной имплантат . но убыль кости может быть настолько сильной, что становится проблематично даже ношение полного съемного протеза . т.к. теряется клапанная зона . Установка имплантата сильно замедляет убыль кости, поэтому направленная регенерация костной ткани делается именно в качестве подготовки для имплантации зуба .

Процесс заключается в том, что под местным (или общим) обезболиванием в необходимый участок челюсти закладывается донорский материал и укрепляется специальной биомембраной. Спустя некоторое время донорский материал превращается в костную ткань.

Надо заметить, что в нашей клинике используется только самое лучшее обезболивание и только сертифицированные материалы, что обеспечит абсолютно безболезненное лечение и оставит Вас довольным результатом нашей работы.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендации на дом после костной пластики:

Важно знать, что организм воспринимает любую операцию как травму и дает на нее соответствующую реакцию - посттравматическое воспаление. Ее характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор - именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.

1. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению. При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особенно сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут.

2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки.

3. Минимум на 10 дней исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу.

4. Минимум на 10 дней отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма .

5. Не ковыряться в ране, не пытаться ее прочистить или промыть .

6. Нельзя полоскать область раны , использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д.

7. Тщательная гигиена полости рта.

8. Ни в коем случае нельзя греть область операции .

9. Лекарственные препараты. по назначению врача.

10. О братиться к своему лечащему врачу. если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос.

После операции Вы можете испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию:

- боли в области проведения операции. Как правило, самый болезненный период - это 1-2 часа после хирургичекой манипуляции, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней - именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.

- выраженный отек десны или мягких тканей лица в области проведения костной пластики. Причина отека - все то же посттравматическое воспаление. Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.

- затрудненное открывание рта, боли при глотании. Затрудненное открывание рта возникает, если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после операции ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже - срочно обратитесь к врачу.

- появление синяка на коже в области операции. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.

- повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.

Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 7-00 утра и в 17-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.

- кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма - это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда - отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что - нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум - две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило - никакой самодеятельности и никакого самолечения!

Будьте здоровы!

Источник: http://stoma-clinic.com/uslugi/Osteoplastic-surgeries

Пересадка костных блоков (костных имплантатов). Этот блок подсаживается в нужную область челюсти для создания будущего объёма. Сам блок фиксируется к зоне дефекта специальными винтиками, которые перед этапом имплантации выкручивают.

В качестве блока можно использовать и костные заменители. Они бывают натуральные и искусственные. Под натуральными подразумеваются препараты, полученные от животных и человека («Аллоплант») . В данной операции конечно меньше травматизма для пациента, но эффект восстановления чуть ниже, чем в первом случае.

Иногда не требуется восстанавливать большие объёмы костной ткани, а требуется её укрепить и сделать более «прочной». В этом случае можно обойтись подсадкой костных заменителей в виде порошка.

Всякий раз, когда можно использовать собственную кость пациента на дополнение объёмов, получается лучший результат.

Аутотрансплантат - в качестве источника костного материала костный блок, полученный от самого пациента. Существует (донорская) зона на нижней челюсти на внутренней её поверхности позади 8 зубов, где процессы костеобразования очень высокие. Если из этой области выпилить костный блок для пересадки, то в этом месте костная ткань восстановиться в течение полугода полностью. Этот блок подсаживается в нужную область челюсти для создания будущего объёма. В крайних случаях, костная ткань может быть взята за пределами полости рта. Наиболее распространенная область донорского забора - бедро. Аутотрансплантат, как правило, лучший трансплантат и обычно приводит к наибольшим результатам регенерации.

Аллотрансплантат - взят от человеческих доноров. Во многих странах существуют донорские программы, где можно указать, что в случае смерти, органы могут быть собраны из тела, чтобы сохранить или улучшить жизнь других людей. Кость, полученная в этом случае, проходит строгие испытания и многоступенчатую стерилизацию. В конечном виде донорская кость лишается всех индивидуальных свойств донора и фактически превращается в «строительный материал». Ваше тело преобразует донорскую кость в естественную кость, за счет активизации процессов регенерации. В России широкое применение нашел препарат «Аллоплант», изобретённый Э.Мулдашевым.

Ксенотрансплантат – костный материал, который забирают собирают у животных. Кости животных, чаще всего крупного рогатого скота (коровы), специально обрабатывают, чтобы сделать их биосовместимыми и стерильным. Он действует как строительный материал, который, со временем, в Вашем теле будет заменять естественную кость.

Аллопластические трансплантаты - являются инертными, искусственными синтетическими материалами. Для замещения костной ткани используется, искусственный материал, который имитирует природные кости. Чаще всего это форма кальция фосфата. В зависимости от технологии, это могут быть рассасывающиеся или нерассасывающиеся материалы. То есть, Ваше тело может или полностью заменить аллопластический трансплантат естественной костью, или материал действует как решетка, на котором происходит природный рост кости. В любом случае, конечным результатом является создание достаточного костного объёма для размещения дентальных имплантатов.

Очень часто, костная пластика делается в сочетании с тем, что в стоматологии называется "Барьер мембранный метод". Мембраны, изготовленные из специальных материалов, размещены сверху костного трансплантата для защиты от быстрого прорастания грануляционной ткани в зону операции и стимулирования роста и миграции клеток, которые превращаются в нормальную, здоровую кость. Мембраны со временем резорбируются и исчезают сами по себе по мере образования новой костной ткани. Иногда используются титановые мембраны, которые фиксируются к кости специальными винтами. Такие мембраны удаляются после восстановления костной ткани непосредственно перед установкой имплантата

Источник: http://kostnaya-plastika.ru/

Если костной ткани не достаточно для размещения иплантатов

После потери зубов объем кости уменьшается. Поэтому в 60% для имплантации требуется увеличение размеров кости. Современные методы позволяют создать необходимый для имплантации объем костной ткани челюсти практически в любом случае. К таким методам относят пересадку собственной кости, синус-лифтинг, увеличение объема кости с использованием мембран и костнопластических материалов.

В верхней челюсти человека имеется естественная полость – гайморова пазуха (синус), дно которой опускается после потери жевательных зубов. В боковых отделах верхней челюсти необходимую для имплантации кость можно создать, оттеснив пазуху вверх и заполнив дно пазухи костью или костным заменителем. Эта процедура называется синус-лифтинг. Имплантация может проводиться одновременно с проведением синус-лифтинга, или имплантаты устанавливаются через несколько месяцев.

Источник: http://www.prof-stom.ru/index/kostnoplasticheskie_operacii/0-81