Чтобы пластический хирург во время операции мог максимально сосредоточиться, надо, чтобы пациент ему «не мешал» – был спокоен и расслаблен. Чтобы пациент полностью расслабился и «не мешал» хирургу, нужен хороший врач-анестезиолог-реаниматолог и умелое применение наркоза при пластических операциях. Такая вот цепочка.

Спокойствие, толькоспокойствие!

Кто-то однажды сравнил работу оперирующего хирурга ианестезиолога с действиями пары летчиков-истребителей в воздушном бою, где одинведущий, другой – ведомый. И от уровня слетанности такой пары, от их пониманиядруг друга «с полувзгляда» зависит исход боя и полета в целом.

Наверное, такое сравнение имеет право на жизнь.Обезболивание – это, действительно, очень важная составляющая любой современнойхирургической операции. Тем более, если речь идет о пластической хирургии.Здесь зачастую счет идет буквально на миллиметры, и нужно, чтобы не только сампациент был спокоен – чтобы мышцы его тела предельно расслабились и позволиливрачу-скульптору «отсекать лишнее» с ювелирной точностью. И здесь роль «первойскрипки» – за анестезиологом.

Доверьтесь вашим«чародеям»

Не верьте тем «героям», что, якобы, совершенно безбоязненноложатся на операционный стол. Страх перед операцией – вполне естественноесостояние любого человека. Для его преодоления требуется… а вот и нет, не тотсамый «волшебный» укольчик – прежде всего, максимальное доверие по отношению коперационной бригаде.

Не случайно этимология слова «врач» восходит к исконнославянским корням: прежде «врати» означало «говорить, заговаривать». В близкомнам болгарском языке слово «врач» подразумевает колдуна, знахаря. А в сербохорватском«врач» – чародей, волхв. Так вот, готовясь к операции, перво-напервопостарайтесь довериться вашим «чародеям». Но не просто на слово – посмотретьсертификаты, подтверждающие уровень квалификации врачей, поверьте, не помешает.

И еще о важном – о техническом оснащении. Увы, даже сегодня,в XXI веке, можно ещенайти такую клинику пластической хирургии, где нет своего, штатноговрача-анестезиолога, отсутствует современный реанимационный блок. Это уже нехирургия на уровне искусства, и даже ремесла – людей, работающих в такихусловиях, наверное, правильнее будет назвать обычными «шабашниками».

Если вы готовы доверить им свое здоровье и жизнь, вывододин: вы – любитель пощекотать себе нервы, испытать судьбу в «русской рулетке».

В этом отношении коллектив одной из ведущих московских клиник пластической хирургии «Бьюти Доктор»может быть спокоен: здесь и уровень оснащенности, и отношение к пациентам – чтоотмечено многими из них – без преувеличения, на хорошем европейском уровне. Вовсяком случае, искренние слова благодарности в свой адресврач-анестезиолог-реаниматолог клиники Игорь Валентинович Архипов слышитдовольно часто.

Концепциясбалансированной анестезии

Какой вид анестезии выбрать – общей или местной – решатьврачам. Это зависит, прежде всего, от характера и сложности предстоящейоперации. Локальное обезболивание чаще всего используется при контурнойпластике, при удалении кожных доброкачественных образований – то есть в техслучаях, когда объектом хирургического вмешательства становится относительнонебольшой участок тела.

Средства анестезии могут вводиться внутривенно – чтобыпогрузить пациента в так называемый медицинский сон. Для этого используютсяспециальные препараты, гарантирующие полный покой во время операции и отсутствиенегативных реакций после нее: проснувшись, человек не испытывает тошноты,пребывает в прекрасном настроении.

В некоторых случаях для более глубокого обезболиванияконкретного участка тела внутривенная анестезия сочетается с местной. Общая жеприменяется во время пластических операций, когда у пациента нет возможностидышать самостоятельно (к примеру, при ринопластике).

Наверное, нет смысла перегружать здесь читателей такимипрофессиональными «тонкостями», как специфика применения миорелаксантов, опиоидов.Достаточно будет сказать, что в современной хирургии, в том числе ипластической, активно применяется концепция сбалансированной анестезии, когдавыбирается оптимальный вариант обезболивания, позволяющий пациенту чувствоватьсебя во время операции вполне комфортно, а хирургу – провести ее максимальноуспешно.

Мифы о «страшилках»

Ну, и немного о «страшном». Вернее, о том, чего бояться-токак раз и не надо. Наверное, многие слышали про анафилактический шок –аллергическую реакцию человеческого организма на вводимый анестетик. Так вот,во-первых, по статистике, такое случается один раз на 10000 наркозов, а,во-вторых, плох тот анестезиолог, который допускает подобное.

Дело в том (и клиника «Бьюти Доктор» здесь, как говорится,опять на передовых позициях), что перед операцией пациент обязательно проходиттщательные лабораторные исследования, в ходе которых проводятся пробы наанестетик. Выбирается только самый безопасный. Кроме того, современныепрепараты обладают предельно низкой аллергеностью. Вкупе все эти факторы сводятриск появления анафилактического шока кминимуму.

Во время самой операции пациент ни на секунду не остаетсябез наблюдения анестезиолога-реаниматолога сего сверхчувствительной аппаратурой, реакция на любые изменения в самочувствии оперируемогоследует мгновенно.

А «слетанность» этой пары – пластического хирурга и анестезиолога-реаниматолога – всегда гарантирует «полет» в штатном режиме.

Источник: http://www.allwomens.ru/41542-narkoz-pri-plasticheskih-operaciyah.html

Что самое страшное при пластической операции? Проснуться в неподходящий момент на операционном столе, почувствовать боль или даже не перенести наркоз и перестать дышать? Опасения в любом случае связаны с наркозом, с тем как он действует и какие бывают последствия.

Итак, что же это такое – местная или общая анестези я? Это средство обезболивания, которое просто необходимо для проведения сложных пластических операций, таких как маммопластика, липосакция, абдоминопластика и ринопластика. Общая анестезия дается пациенту не только для того, чтобы он не испытывал болезненных ощущений, но так же для того, чтобы спящий пациент не мешал своими действиями работающему хирургу. Без введения общего наркоза человек может нервничать, даже не испытывая боли, а в результате повышается кровяное давление, учащается сердцебиение и пациент может даже взять и остановить руку оперирующего хирурга.

Только анестезия помогает избежать всех этих проблем, помогает предотвратить возможные действия пациента, которые тот может совершить себе во вред. Только анестезия помогает избежать всех проблем, которые могут произойти, если не применяется общий наркоз.

Местная анестезия представляет собой обкалывание зоны операции раствором лидокаина, маркаина или ксилокаина, эти препараты блокируют болезненные ощущения и пациент не чувствует боль. С помощью такой анестезии делается ринопластика кончика носа, хейлопластика, инъекционное омоложение. Но делать сложные операции, такие как остеотомия, маммопластика, абдоминопластика   и другие виды пластических операций нельзя. Потому что пациент остается в сознании, и не чувствуя боли все же ощущает все действия хирурга.

Общий наркоз используется куда более широко. Пациент просто спокойно спит во время пластической операции и ничего не ощущает. Негативных последствий после отхождения от наркоза нет, потому что препараты, которые применяются для обезболивания безопасные и не дают аллергии и опасных побочных действий. Общая анестезия бывает эндотрахеальная или внутривенная.

Виды анестезии 

- Внутривенная анестезия вызывает естественный сон   за счет ввода в вену лекарственных препаратов. Капельница обеспечивает регулярное поступление анестезии в кровь, пациент дышит самостоятельно. А после окончания действия препарата просыпается.

-   Эндотрахеальная анестезия применяется чаще всего при ринопластике, потому что дыхание пациента затруднено при коррекции дыхательных каналов, ноздрей и исправления носовой перегородки. При таком виде анестезии исключены все естественные защитные функции, такие как кашель и чихание. Именно для этого применяется интубация, чтобы предотвратить все возможные негативные последствия. Как это делается? К верхним дыхательным каналам подводятся ингаляционные трубки, которая вводится в трахею через рот. За пациента дышит специальный препарат, который позволяет кроме всего прочего сократить потерю крови, ведь в кровь вводится анестетик, содержащий адреналин, а кровообращение фиксируются интубационым аппаратом, следящим за ритмом дыхания.

Ощущения при общей анестезии

Абсолютно никакие. Современные обезболивающие средства позволяют избежать любых негативных ощущений. Если после пробуждения вы чувствовали неприятные чувства, вам скорее всего ввели устаревший препарат. Такие просроченные средства могут даже вызывать цветные галлюцинации, которые не всегда бывают положительными.

Кто такой анестезиолог?

Это врач, который дает наркоз пациенту. Он следит за безопасностью для жизни пациента во время всей пластической операции. Он учитывает физическое состояние, делает электрокардиограмму и выясняет наличие диабета и других заболеваний, при которых делать пластическую операцию нельзя. Только собрав все необходимые анализы, анестезиолог может выбрать, какой наркоз подойдет пациенту больше всего. Рассказать своему врачу нужно обо всем, обо всех заболеваниях, о препаратах, которые принимаете, потому что многие лекарства имеют побочные действия, которые вместе с анестетиком могут дать неожиданный результат.

Что после наркоза помнит пациент?

Источник: http://www.levin-foto.ru/vse_o_plasticheskoy_hirurgii/anesteziya_pri_plasticheskih_operatsiyah.html

Ринопластика - это серьезная и достаточно длительная по времени пластическая операция. Естественно, что на консультации с пластическим хирургом будущий пациент подробно обсуждает все детали предстоящего вмешательства.

В этот момент хирург немало времени уделяет тому, чтобы снять страхи и предубеждения, связанные с наркозом. Вопросы могут быть от самых наивных, например "как же нос будет дышать во время операции?", до вполне профессиональных - "будет ли применяться эндотрахеальный наркоз?".

Понятно, что решать такие вопросы будет консилиум врачей, и последнее слово будет принадлежать врачу анестезиологу-реаниматологу.

Но есть общие правила, которые соблюдают все клиники, которые гарантируют высокое качество медицинской помощи, - наркоз при ринопластике должен быть оправдан по показаниям, методу вмешательства и безопасен.

Но нередко пациент волнуется, боится общего наркоза и уговаривает врача провести ринопластику под местным наркозом.

Откуда эти страхи? Из тех достопамятных времен, когда операции делали и вовсе без наркоза, или же валили больных наповал эфиром и хлороформом, как герой Никулина в "Необычайных приключениях Шурика". Помните, тренировался на кошках!

Задача того, устаревшего вида наркоза была одна - выключить пациента. А уж каким способом - неважно! Ведь когда-то больному вообще давали только стакан водки и потом долго орудовали металлическими инструментами.

Сегодня анестезиологическое вспоможение - точная и гуманная медицинская наука, которая верно рассчитывает свои силы в борьбе с болью. Последним ее достижением стал медицинский сон, который "выключает" сознание пациента, не нанося вреда организму.

Если клиника пластической хирургии считает своим преимуществом то, что операция ринопластики делается под местным наркозом, это говорит о двух одинаково опасных для пациента вещах:

Во-первых, в клинике наверняка нет современного анестезиологического оборудования, аппаратуры, которая бы отслеживала состояние организма во время операции. Нет и опытного врача анстезиолога-реаниматолога в штате, который обеспечивает профессиональный наркоз.

Ринопластика под местным наркозом - это обезболивание небольшого участка. Да, пациент не испытывает боли, но видит и слышит все, что происходит у него перед глазами (нос-то вот он, рядом!).

И вот это на самом деле большой стресс для психики: слышать стук инструмента, видеть кожный лоскут, отпрепарированный от других тканей и висящий в металлическом зажиме перед глазами. И это то самое "во-вторых": задача врачей не продемонстрировать пациенту с широко открытыми глазами свое мастерство, а провести операцию, сохранив здоровье и душевное равновесие пациента.

При ринопластике, безусловно, может применяться только общая анестезия, безопасность которой гарантирует врач-анестезиолог.

Список оборудования, которым должна располагать клиника, занимает целую страницу. Для наркозного аппарата необходима отдельная комната. Все это есть в тех клиниках, которые получили лицензию на пластическую хирургию, ввели в штат врача-анестезиолога и медсестру-анестезиста и обеспечили совместное понимание процесса у всей операционной бригады.

При ринопластике нос, конечно же, сам не дышит: в трахею пациенту вводится специальная трубочка, которая обеспечивает поступление воздуха и мешает попаданию в пищевод и легкие крови и слизи.

Поскольку операция может идти от двух до четырех часов (в особо сложных случаях), постоянное присутствие врача анестезиолога-реаниматолога обеспечивает мониторинг состояния пациента: в постоянном режиме проводится оксиметрия (измерение содержание кислорода в крови), измерение артериального давления, частоты дыхания, температуры тела, снимается электрокардиограмма.

На самом деле, никогда ваше здоровье так не контролируется, как при общем наркозе!

Для того чтобы болевой синдром не тревожил уснувшего пациента, в месте воздействия может проводиться еще и местная анестезия, в качестве дополнительного средства обезболивания.

Штатный врач анестезиолог-реаниматолог присутствует и при пробуждении пациента: он удостоверяется в том, что все прошло нормально, что пациент чувствует себя хорошо.

Далее в истории болезни подробно описывает состояние пациента во время операции и после нее, что позволяет в дальнейшем правильно вести реабилитацию, восстановление организма.

Пластическая хирургия, в том числе и ринопластика, - это не офисная процедура в обеденный перерыв, как ее иногда пытаются представить. Поэтому, если вы стоите перед решением - в какую клинику пойти, где сделать пластику носа, выбирайте не ту, где вам скажут, что выполнят все ваши эстетические пожелания под местным наркозом, а ту, в которой пластические хирурги и врачи анестезиологи-реаниматологи понимают серьезность операции и соблюдают все меры безопасности при ее проведении.

Источник: http://centrplastic.ru/blog/rinoplastika_i_narkoz/

Наш организм устроен таким образом, что любое хирургическое воздействие на него вызывает болезненные ощущения. Это не только неприятно с субъективной точки зрения, но и нарушает естественные физиологические процессы: меняются пульс, давление, частота дыхания. Поэтому все хирургические операции, в том числе и пластические, проводятся под наркозом.

Очень часто, когда нам предстоит серьезная хирургическая операция, больше всего нас пугает не столько она, сколько общий наркоз. Мы боимся, что он не подействует и нам будет больно, боимся проснуться во время операции или не проснуться вообще. Так же опасения вызывают неприятные ощущения, с которыми зачастую связан выход из наркоза.

Например, проведение ринопластики возможно под местным или общим наркозом. При местном, ткани носа обкалывают раствором лидокаина, ксилокаина или маркаина, как следствие, блокируется прохождение нервного импульса и болезненные ощущения отсутствуют. Оперируемый чувствует лишь онемение носа, при этом находясь в сознании.

Но в современной хирургии отдают предпочтение общему наркозу, ведь гораздо приятнее во время операции просто заснуть, а не наблюдать за работой врачей. В основном применяется внутривенная и эндотрахеальная анестезия.

Внутривенная анестезия осуществляется благодаря вводу в вену специальных препаратов, тем самым обеспечивая пациенту физиологический сон. Эти препараты подаются в кровь непрерывно, на необходимое для операции время, с помощью капельницы. При таком наркозе пациент дышит самостоятельно и просыпается после того, как препарат прекращает свое действие.

Это один из самых простых методов анестезии, но при ринопластике его все же применяют редко. Так происходит из-за специфики операции, которая проходит на органах дыхания, и если пациент дышит самостоятельно, то существует опасность вдыхания им крови. Это, в свою очередь, может привести к неприятным последствиям. Так же кашель или чихание, которые являются естественными процессами спящего человека, могут повредить ходу операции.

Именно для того, что бы избежать подобных случайностей, при ринопластике обычно применяют такой метод анестезии как комбинированный эндотрахеальный наркоз.

При этом, через рот в трахею пациента вводят трубку, через которую поступает ингаляционный анестетик. Перед введением трубки пациента усыпляют, и он не ощущает никакого дискомфорта. При таком методе наркоза за пациента дышит аппарат. Так же эндотрахеальную анестезию комбинируют с местной, для того, чтобы сократить потери крови и дополнительно обезболить. В нос оперируемого вводят местный анестетик, который содержит адреналин, он сокращает кровеносные сосуды, минимизируя кровопотери.

Использование при наркозе современных препаратов обеспечивает глубокий и ровный временный сон, который практически не отличается от естественного, а так же способствует легкому засыпанию и быстрому и легкому пробуждению.

Неприятные ощущения во время наркоза, которых мы так опасаемся, могут возникнуть, если используются устаревшие препараты. Эти препараты, вызывающие неприятные галлюцинации при засыпании, относятся к группе кетаминов – кеталар и калипсол. Они не используются в современных клиниках.

Перед проведением операции необходимо пообщаться с анестезиологом, который вместе с хирургом ведет пациента. Он, в свою очередь, на основе беседы с вами и изучения вашей карты, в которой хирург отображает все результаты анализов, физическое состояние, вредные привычки, наличие хронических заболеваний и многое другое, выберет наилучший именно для вас метод анестезии.

Во время этой беседы вы должны рассказать анестезиологу, какие препараты вы принимаете, так как многие препараты могут повлиять на действие и продолжительность наркоза.

Анестезиолог присутствует во время проведения операции и контролирует состояние вашего организма, уровень анестезирующего препарата и его действие на ваш организм. После завершения операции анестезиолог контролирует процесс вашего пробуждения и участвует в реабилитации.

Поскольку, после общего наркоза пациент ничего не помнит о ходе операции, и ему кажется, что он заснул всего на пару мгновений, анестезиолог задает несложные вопросы, чтобы убедиться, что пациент пришел в сознание.

Еще одним плюсом наркоза является то, что человек, лишенный воспоминаний об операции, гораздо быстрее восстанавливается, так как на него не оказывает влияние стресс, который неминуем при любом оперативном вмешательстве.

После выхода из наркоза лечение не прекращается, а начинается процесс реабилитации, который персонал постарается сделать наиболее комфортным.

Источник: http://rhinoplastika.ru/articles/76-narkoz.html