ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Осложнения – нежелательные последствия, которые могут возникнуть как во время операции, так и после ее проведения.

Возможные осложнения для каждого вида операции хорошо известны в хирургии.

В связи с этим предоперационное обследование, наркоз, хирургические методики, перевязки и послеоперационное наблюдение строятся так, чтобы не допустить развития этих осложнений либо снизить их выраженность.

При возникновении осложнений существует также ряд мероприятий, целью которых является устранение возникших осложнений.

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения различных пластических операций, во многом схожи между собой.Частота осложнений По статистике в 2-5% случаев пластической коррекции могут развиться послеоперационные осложнения. Хирурги о них знают и всегда предупреждают пациентов о возможных рисках, однако полностью исключить их не может никто. А все потому, что реакция организма на операцию у каждого человека своя. И дело не только в возрасте, наследственной предрасположенности, силе иммунитета и сопутствующих заболеваниях. Имеют значение и сила воли пациента, его дисциплинированность и даже привычки. Каким же рискам подвергается человек, решающийся на пластику?

Самые распространенные осложнения Инфекция.

Операция – это всегда скальпель, повреждение кожных покровов, а значит, и риск проникновения в организм инфекции, которая может вызвать воспалительный процесс. Впрочем, в эру антибиотиков хирурги послеоперационных инфекций не очень-то боятся. При правильной обработке и уходе за швами развитие данного осложнения можно быстро купировать и свести на нет. Серома. Второе наиболее частое осложнение после пластических операций образование серомы (скопление жидкости под кожей, вызванное нарушением лимфатических капилляров). Чаще всего данное осложнение возникает после пластики живота или липосакции, во время которых из проблемных зон пациента удаляется большое количество подкожного жира. Впрочем, волноваться раньше времени не стоит. Да, серома – явление неприятное, но легкоустранимое. Чтобы решить проблему лишней жидкости достаточно простого дренирования послеоперационной полости. Гематома. Гематома или кровоизлияние под кожу может случиться как во время, так и после операции. Причем это осложнение может произойти и в связи с круговой подтяжкой лица, и во время ринопластики (нос), есть риск его развития и при выполнении маммопластики (грудь), а также абдоминопластики (живот). Устранить образовавшуюся гематому можно с помощью своевременного удаления крови из посиневшей зоны, а также применения специальных препаратов ну и, конечно же, ношения компрессионного белья (тугой повязки). Хирурги утверждают, что правильное, и, главное, своевременное реагирование на образование гематомы позволяет избавиться от проблемы без последствий. Уплотнение рубцов. Бывает, что после проведения операции косметический шов начинает уплотняться, затвердевать и становится толще. Такое состояние требует консервативного лечения с помощью препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Что же касается хирургической коррекции послеоперационных швов, то хирурги проводят ее только в самых крайних случаях, так как возможно повторение ситуации. Смещение имплантата. Это послеоперационное осложнение чаще всего встречается во время увеличения груди. Причина смещения имплантата – нарушение послеоперационного режима и раннее прекращение ношения компрессионного белья. Вернуть имплантат на прежнее место можно и без дополнительной операции, поэтому данное осложнение считается относительно неопасным и устранимым, хотя не всегда с первого раза.

"Это невозможно"- сказала Причина.

"Это безрассудно"- заметил Опыт.

"Это бесполезно"- отрезала гордость.

"Попробуй"- шепнула мечта.

Источник: http://plastiksurgery98.ru/forumz/oslojneniya-posle-plasticheskih-operaciy-t8281.html

Наиболее частые осложнения при выполнении подтяжки связаны с тремя основными факторами:

1. качеством остановки кровотечения, при снижении которого образуется гематома;
2. точностью разъединения тканей, ошибки при котором ведут к повреждению нервов;
3. сохранением достаточного кровоснабжения формируемых лоскутов.

Образование гематомы. Типичными симптомами, указывающими на наличие гематомы под кожно-жировыми лоскутами, являются:

1. появление боли;
2. увеличение объема тканей кпереди от ушной раковины и в позадиушной области (как правило, на одной стороне);
3. просачивание свежей крови через линию швов.

Своевременная диагностика этого осложнения основана на постоянном наблюдении за пациентом в течение первых 4-6 ч после вмешательства. При поздней диагностике нарастающей гематомы может развиться некроз кожного лоскута с катастрофическими последствиями.

Если диагностирована напряженная или нарастающая гематома, то пациента срочно доставляют в операционную. Рану на соответствующей стороне раскрывают, удаляют сгустки крови, находят источник кровотечения и останавливают его. Рану вновь ушивают с адекватным дренированием.

Небольшие гематомы при условии остановившегося кровотечения могут быть эвакуированы через линию швов или удалены путем аспирации. При необходимости последнюю процедуру повторяют.

Профилактика образования гематом начинается на стадии предоперационной подготовки пациентов, когда им запрещается в течение 3 нед до операции принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, по показаниям проводят лечение, направленное на стабилизацию уровня артериального давления. Непосредственно перед операцией проводят полноценное клиническое обследование. На его заключительной стадии пациента осматривает анестезиолог.

Профилактика гематомы в ходе операции основана прежде всего на тщательной остановке кровотечения на всех участках раны. Она проводится в условиях хорошего освещения (использование волоконного лобного осветителя) с помощью биполярной коагуляции. Улучшить гемостатический эффект помогает и временное тампонирование полостей салфетками, смоченными 3% раствором перекиси водорода.

Однако дальнейшие действия хирурга должны быть основаны на понимании того очевидного факта, что при любой технике операции полной уверенности в высоком качестве остановки кровотечения в ране нет и быть не может. Основания для иллюзии полного гемостаза могут возникать в момент, предшествующий закрытию раны, при тщательном осмотре которой признаки кровотечения отсутствуют. При этом сосуды находятся в нестабильном состоянии. Через несколько десятков минут, когда прекращается действие адреналина, кровотечение из мелких сосудов может возобновиться.

Понимание этого механизма привело к внедрению в практику метода повторного осмотра раны. Он заключается в том, что после выполнения всех манипуляций и тщательной остановки кровотечения на одной стороне лица рану тампонируют салфетками и не зашивают. На другой стороне лица вмешательство выполняют до такого же этапа. После этого хирург вновь возвращается на первую сторону и после удаления салфеток еще раз осматривает поверхность раны, окончательно останавливая кровотечение. Затем рану ушивают и повторяют данную процедуру на второй стороне.

Однако и в данном случае гарантии остановки кровотечения далеко не абсолютны. Оно может возобновиться в момент выведения пациента из наркоза, когда артериальное давление может резко повыситься. Не менее опасны и первые часы после операции, когда у некоторых пациентов возникают тошнота и рвота.

С учетом всего сказанного максимальные гарантии профилактики образования гематомы дает использование дренирующих трубок с активной аспирацией раневого содержимого. При их правильной установке под лоскутами в ране еще до момента ее закрытия создается отрицательное давление, в результате чего раневые поверхности прижимаются друг к другу, что способствует остановке кровотечения из мелких сосудов после прекращения действия адреналина.

Некроз кожи развивается при недостаточном питании кожного лоскута, чему способствуют его истончение, чрезмерно обширная отслойка тканей и натяжение на линии швов. Чаще всего это происходит в заушной области, где проходит линия наибольшего натяжения тканей. Некроз тканей, возникающий в других областях (височная, предушная), как правило, является следствием технических ошибок.

Нагноение раны - весьма редкое осложнение, которое обычно развивается при неудаленной гематоме, а также вследствие некроза участков тканей. Этому может способствовать и попадание пучков волос в рану при наложении швов в пределах волосистой части головы.

Достаточно надежная профилактика нагноения раны достигается следующими путями:

1. деликатным обращением с тканями;
2. сохранением достаточного кровоснабжения формируемых лоскутов;
3. неоднократным промыванием раны по ходу операции растворами антисептиков;
4. использованием (при обширной отслойке тканей) активных дренажных систем;
5. профилактическим введением антибиотиков широкого спектра действия при продолжительных вмешательствах.

Гипертрофические рубцы возникают у 1-2% пациентов, наиболее часто в заушной области, где они могут быть болезненными. Основными причинами их возникновения являются натяжение на линии швов и индивидуальная склонность пациента к образованию грубых рубцов.

Несмотря на то, что в ходе закрытия раны натяжение тканей имеется лишь в зоне основного фиксирующего шва (и поддерживается им), в послеоперационном периоде после удаления этого шва некоторое натяжение может передаваться и на заушный шов. Направление этого натяжения может соответствовать линии шва. Это и приводит к гипертрофии рубца.

Предотвратить последнее позволяет изменение конфигурации шва путем формирования треугольного выступа в свободной от волос зоне. При гипертрофии рубца возможно введение в него гормонов. Можно применять и методику разгрузки с иссечением или сохранением рубца.

Деформация контуров. Локальные изменения контуров лица после подтяжки мягких тканей являются результатом образования малых гематом под кожно-жировыми лоскутами и(или) перемещения лоскутов, выкроенных в пределах ПМФС.

Значительные деформации контуров являются, как правило, результатом неточного пересечения платизмы, неадекватного удаления жира в подбородочной области, неравномерной липосакции и создания неровной дупликатуры краев платизмы по передней линии шеи. Эти проблемы предупреждают тщательным предоперационным планированием и точной техникой работы с тканями. Во многих случаях коррекция этих нарушений может быть достигнута только во время повторной операции.

Пигментация кожи. Чаще всего пигментация видимых участков кожи возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях. Исчезают пигментные пятна в течение года.

Выпадение волос встречается в двух основных формах: локальной и генерализованной. При локальной форме выпадение волос происходит в височной и заушной областях в результате формирования слишком тонких кожных лоскутов, когда хирург повреждает слой, в котором располагаются волосяные луковицы. В большинстве случаев потерянные волосы в височной области восстанавливаются в течение 3-4 мес. Если алопеция в зоне рубца сохраняется, то она может быть устранена оперативным путем: от иссечения рубца до ротации лоскутов со скальпа.

Генерализованная форма выпадения волос возникает под влиянием той стрессовой ситуации, какой является перенесенная пациентом операция. Как правило, это происходит у женщин, у которых и до операции отмечались слабость волосяных луковиц и склонность к выпадению волос. Вот почему при первичном осмотре пациентов важно обращать их внимание на состояние волос и при наличии оснований для тревоги обсуждать возможность развития данного осложнения. Использование комплекса лечебных средств, направленных на укрепление волос, как правило, дает хорошие результаты.

А.Белоусов. Возможные осложнения после пластической операции подтяжки кожи лица

Источник: http://www.medeffect.ru/aesthetcosmetology/aesthetsurg-0020.shtml

Осложнения – нежелательные последствия, которые могут возникнуть как во время операции, так и после ее проведения.

Возможные осложнения для каждого вида операции хорошо известны в хирургии.

В связи с этим предоперационное обследование, наркоз, хирургические методики, перевязки и послеоперационное наблюдение строятся так, чтобы не допустить развития этих осложнений либо снизить их выраженность.

При возникновении осложнений существует также ряд мероприятий, целью которых является устранение возникших осложнений.

Осложнения, которые могут возникнуть после проведения различных пластических операций, во многом схожи между собой.

После любой операции может возникнуть кровотечение .

При небольших операциях, таких как отопластика. блефаропластика, пластика рубца, пластика подбородка это может проявляться в виде синяков, возможно также появление гематомы (скопление крови в операционной полости).

При операциях более объемных, таких как ринопластика. подтяжка лица. уменьшение молочных желез. абдоминопластика, липоскация, кровотечение может вызвать более серьезные последствия: кровопотеря, гематомы, нарушение питания кожи над гематомой, присоединение инфекции, грубое рубцевание в отдаленном периоде.

Для предотвращения осложнений, связанных с кровотечением, проводят:

1. Все достаточно крупные кровеносные сосуды, поврежденные во время операции, коагулируют (сваривают) специальной аппаратурой.

2. По завершении операции накладывают давящую повязку или специализированное компрессионное белье.

3. При таких операциях, как подтяжка лица (фейслифтинг), мастопексия (подтяжка груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди) и абдоминопластика используют активное дренирование. Удаление крови из операционных полостей в течение нескольких дней после операции.

4. Применение ряда фармацевтических препаратов, позволяющих ускорить остановку кровотечения.

Общим осложнением для всех операций также является инфекционное воспаление .

Для предотвращения данного осложнения вполне достаточно:

1. Соблюдения индивидуального режима перевязок, динамического контроля хирургом за состоянием операционных ран.

2. Строгого соблюдения пациентом предписаний лечащего врача.

3. При выполнении более объемных или сочетанных пластических операций используют антибиотикопрофилактику, которая заключается во внутримышечном либо внутривенном введении антибиотика непосредственно перед операцией.

Некроз (омертвение) кожи может быть следствием нарушения питания участка кожных покровов. Нарушение питания может быть вызвано излишним давлением на ткани изнутри (например, растущая гематома) или извне (неправильное наложение давящей повязки), особенностью проводимой операции.

Данное осложнение встречается:

При подтяжке лица – в заушных областях.

Ринопластика – область кончика носа.

Абдоминопластика – область пупка.

При проведении вышеперечисленных операций для предотвращения данного осложнения необходимо:

1. Тщательное соблюдение хирургических технологий.

2. Профилактика появления гематом.

3. Строгое выполнение пациентом всех предписаний врача.

4. Курящим - абсолютное воздержание от курения в течение недели после проведенной операции.

5. При необходимости применение ряда медикаментозных препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.

Область, подвергшаяся некрозу, заживает с образованием рубца, что может потребовать в отдаленном послеоперационном периоде хирургическую коррекцию рубцов, либо, например, при мастопексии и редукционной маммопластике, татуаж рубцов в области ареолы.

В основном возникшие осложнения не препятствуют получению запланированного результата, а лишь отодвигают его получение на более поздний срок.

Неудовлетворенность полученным результатом.

К этому может привести:

1. Неполноценная консультация (врач и пациент к концу консультации должны четко определить результат, к которому будут стремиться, и, исходя из этого, врачом должен быть четко определен объем предполагаемой операции).

2. Недостаточная квалификация хирурга (хирург должен реально оценивать свои возможности).

3. Большой объем работы в предполагаемой области.

4. Возникновение вышеперечисленных осложнений.

5. Несоблюдение пациентом предписаний врача.

При наличии объективных недочетов в полученном результате, повторная операция, в большинстве случаев, позволяет достичь желаемого итога.

Источник: http://yahontov.ru/complication

Осложнения после пластических операций встречаются не чаще, чем после операций по медицинским показаниям, но заметны они больше, потому что пластическая хирургия связана с теми частями тела, которые находятся на виду. По данным медицинской статистики, количество послеоперационных осложнений в эстетических клиниках Израиля не превышает 2-3%, что является одним из самых лучших показателей в мире.

Наиболее частые осложнения

Какие-либо специфические осложнения после пластических операций, как правило, относятся к мифам и имеют мало общего с действительностью, как например рассказы о лопающихся силиконовых имплантах. Что же бывает на самом деле?

• Послеоперационные гематомы. В месте оперативного вмешательства нарушается целостность сосудов, и естественно, могут быть скопления крови. Обычно хирурги стараются сделать так, чтобы не было подобных скоплений, но это не всегда удается. Относится к преходящим осложнениям, постепенно рассасываются. Ускорить этот процесс могут специальные мази и физиотерапия.
• Послеоперационные боли. Боль – нормальное явление после операции, и к этому необходимо быть готовым. Другое дело, что иногда длительные, не поддающиеся воздействию анальгетиков боли свидетельствуют о травме чувствительного нерва. Лечение может быть разным, от физиотерапии, до повторной операции.
• Послеоперационные нарушения двигательной активности. Причины и лечение те же, что и в предыдущем пункте, только в данном случае травма нанесена двигательному нерву.
• Некроз кожи. Возможен из-за ошибок неопытного хирурга, когда отслоенный лоскут кожи получает недостаточное кровоснабжение.
• Грубые рубцы. Обычно пластические хирурги используют технику косметических швов, оставляющих тонкий, незаметный рубец в области, обычно скрытой от взглядов. Тем не менее, в результате индивидуальных особенностей обмена коллагена, бывает так, что рубцы получаются грубыми и выпуклыми. Иногда это можно просчитать, например, посмотрев на шрамы от предыдущих операций, таких как удаление аппендикса. Увидя грубый рубец, пластический хирург будет предупрежден о возможности подобной реакции. Эта проблема решаема, рубцы можно сгладить либо косметической шлифовкой, либо инъекциями специальных препаратов.
• Пигментация кожи. Обусловлена кровоизлияниями в месте вмешательства. Постепенно исчезает в течение нескольких месяцев.

Как избежать осложнений

Каждый случай возникновения осложнений всегда тщательно разбирается и анализируется консилиумом хирургов. Подводя итог подобным анализам, хирурги эстетической медицины Израиля делят послеоперационные осложнения на три большие группы: обусловленные индивидуальной чувствительностью, произошедшие по вине пациента и произошедшие по вине недостаточно опытного хирурга. Для того, чтобы не было неприятностей, они советуют следующее:

• 1. Тщательно подбирайте клинику и хирурга, который будет вас оперировать. Не откликайтесь на первую попавшуюся рекламу, не поленитесь, наведите справки о докторе, к которому вы хотите обратиться.
  2. В хорошей клинике обязательно назначат обследование перед тем, как назначать ту или иную операцию. Пройдите его непременно.
  3. Сообщите врачу максимально достоверную информацию о себе, ничего не скрывая. Незначащая деталь, о которой вы стесняетесь упоминать, может сыграть важную роль.
  4. До, во время и после операции беспрекословно выполняйте все предписания и требования врача. Ни один доктор не заинтересован в том, чтобы навредить пациенту, и каждый доктор долго учился, прежде чем получил право давать рекомендации. Поэтому каким бы странным ни казалось вам требование врача, выполните его. Поверьте, это в ваших интересах.

Пластическая хирургия Израиля – максимум безопасности

В Израиле как сама клиника или отделение пластической хирургии, так и каждый врач, работающий в ней, проходят сложную систему сертификации для допуска к врачебной работе. Жесткий государственный контроль исключает появление клиник-однодневок, в которых ведут прием врачи разных специальностей, прослушавшие двухнедельный курс по пластической хирургии, как это происходит во многих странах. Здесь пластический хирург после общей подготовки и проводит много часов в операционной, ассистируя лучшим хирургам мира, прежде чем будет допущен к самостоятельному оперированию. Клиники же оборудованы по последнему слову техники, и совокупность этого является лучшей гарантией того, что ваша операция пройдет успешно и без осложнений.

Источник: http://www.plasticdoctor.ru/%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F