Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Пластическая хирургия — это раздел хирургии. занимающийся оперативными вмешательствами. направленными на устранение деформаций и дефектов какого-либо органа, ткани или поверхности человеческого тела.

Наиболее часто выполняются следующие пластические операции: коррекция носа. подбородка и ушей, подтяжка лица. лба и шеи, блефаропластика. пластика бровей, коррекция губ, инъекции с применением ботокса ;липосакция в области живота и талии, увеличение, уменьшение и коррекция груди, омоложение рук;увеличение ягодиц, липосакция в зоне «Галифе», изменение формы малых и больших половых губ.

История пластической хирургии

«Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму», на латыни «plasticus» — ваяющий, формирующий.

Эти слова лучше всего демонстрируют то, чем занимаются пластические хирурги. На протяжении всей истории медицины не было периода, когда бы не практиковались операции по реконструкции внешности человека. В Египте уже во времена изобретения папируса (1600 до н. э.) хирурги заботились об эстетических аспектах своих операций. Можно предположить, что в основу техники операций, описанных в папирусах, легли более древние знания, что дает нам ещё более раннюю дату — около 3000 лет до н. э.

В Индии в 800 году до н. э. уже могли делать пластические операции по исправлению носа. используя для этого кожу со лба или щек. В сохранившихся документах целителя из Древнего Китая Бянь Цюе, жившего в V веке до н.э. описывались проведенные им операций на глазах и ушах. Знаменитый врач Хуа То, живший в Китае в 150-208 годах н.э. также оставил записи с подробным описанием различных пластических операций. В записях медиков Китая встречались сведения о проведении оперативного вмешательства для исправления "заячьей губы ", а также процедур, направленных на коррекцию фигуры и внешности.

Вплоть до XVII века успехи индийской хирургии были более значительными, чем европейской. В Европе же были известны лишь единичные случаи таких операций. В VII веке н.э. Александрии Паулос Айджинский проводил операции, направленные на уменьшение мужской груди, в том случае, если она была больших размеров. Такое заболевание получило название - гинекомастия. Операции по уменьшению размеров мужской груди проводят и в современной хирургии. Для избавления от избыточного веса современные пластические хирурги используются метод липосакции. Однако, ещё в первом веке н.э. этот метод борьбы с ожирением описывался в сохранившихся записях хирургов. Пластическую хирургию в эпоху Возрождения выделили как самостоятельную область медицины, назвав при этом «хирургией красоты». До нас дошел трактат 1597 года итальянца Гаспара Тальякоцци о восстановлении поврежденных носов при помощи фрагментов тканей с предплечья. Тальякоцци разработал собственную методику и успешно проводил операции по восстановлению носа, за что современные хирурги наградили его титулом основателя пластической хирургии. Однако, современники первого талантливого пластического хирурга по достоинству его не оценили. Посчитав его действия преступными, похоронили его на неосвященной земле, так было приняло хоронить злодеев и самоубийц.

Основа для современной пластической хирургии была заложена в начале XIX века. когда хирурги разработали более совершенные инструменты и методы для преобразования человеческой внешности (появление и распространение антисептических средств позволило производить пересадку кожи, хрящей, других тканей).

В середине 1920-х годов, после первой мировой войны. в Европе появилось огромное множество изувеченных людей, которые не хотели мириться с недостатками и обращались к хирургам с просьбами улучшить не только функцию той или иной поврежденной части тела, но и ее внешний вид. Пластические хирурги были «пионерами » в разработке сотен новаторских методов, включая пересадку тканей, микрососудов, техник для челюстно-лицевой хирургии и липэктомии. Одним из <<пионеров>>и основателей пластической и реконструктивной хирургии является известный армяно-американский хирург Вараздат Газандян .

Дальнейшее совершенствование техники пересадки кожи после второй мировой войны в 1950-е годы, новое качество анестезии (возможность проводить операции под местным обезболиванием) сделали пластические операции более безопасными, и, следовательно, более распространенными.

Пластическая хирургия в России

В России эстетической хирургии пришлось пройти нелегкий путь. Минздрав РФ официально признал пластическую хирургию самостоятельной специальностью только в июле 2009 г. Однако история развития пластической хирургии в нашей стране уже перешагнула вековую отметку. Ещё в 60-х годах XIX века профессором Ю. К. Шимановским был создан неоценимый по значимости труд «Операции на поверхности человеческого тела».

В 1936 г. в СССР была издана на русском языке переведенная с немецкого книга Э. Эйтнера «Косметические операции» под редакцией проф. А. Рауэра. В 1960 году в Москве на улице Семашко, 5 открылся стационар во главе с Надеждой Николаевной Гилельс, где впервые в России начали регулярно проводить косметические пластические операции. Хирургов-пластиков на тот момент советские медицинские вузы не готовили, поэтому столь велика роль в подготовке кадров для российской пластической хирургии, которую сыграли выдающиеся хирурги Анастас Георгиевич Лапчинский и Александр Маркович Литинский. Именно благодаря этим подвижникам от медицины в России появилось первое поколение хирургов-пластиков.

Ситуация начала меняться коренным образом лишь в 80-е годы прошлого века. В это время новое направление активно развивается на базе РОНЦ им. Н. Н. Блохина. где впервые была разработана методика реконструкции молочной железы после радикальной мастектомии - патент Сергея Николаевича Блохина. Сегодня это направление медицинской деятельности в России весьма бурно развивается, нарабатывая опыт. Количество российских пластических хирургов увеличивается с каждым годом.

В разных городах огромной России, от Санкт-Петербурга до Дальнего Востока, а не только в Москве, постоянно растет количество медицинских учреждений, в которых проводятся современные эстетические пластические операции.

Виды пластических операций

Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические.

Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты. Успешно проведенная реконструктивная операция может коренным образом изменить качество жизни человека, помогая ему вернуть ощущение полноценной жизни.

Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.

Эстетические пластические операции можно классифицировать по области выполнения:

• омоложение лица (ритидэктомия. фейслифтинг )
• подтяжка бровей и лба (фронтлифтинг )
• пластика век (блефаропластика )
• пластика носа (ринопластика. септопластика )
• пластика ушных раковин (отопластика )
• пластика губ (хейлопластика )
• пересадка волос
• пластика подбородка (ментопластика. мандибулопластика или гениопластика)
• пластика скул (малярпластика )
• пластика шеи и подподбородочной области (цервикопластика)
• пластика груди (маммопластика )
• пластика живота (абдоминопластика. липосакция )
• пластика ягодиц (глютеопластика )
• пластика рук (брахиопластика )
• пластика голеней и внутренней поверхности бедра (круропластика и фемурпластика)
• пластика малых и больших половых губ (лабиопластика )
• пластика девственной плевы (гименопластика )
• пластика влагалища (вагинопластика )
• пластика полового члена (фаллопластика)
• пластика шеи (платизмопластика)
• подтяжка кожи после похудения (панникулэктомия, торсопластика)
• комбинированная пластика (двух или более областей)
• реконструктивная пластика (при массивных внешних поражениях)

Одной из самых популярных эстетических пластических операций является липосакция, выполняемая в различных зонах в зависимости от показаний.

Тенденции

Липофиллинг

Придание объема выбранной части тела за счет использования собственных жировых отложений. Пациенты все больше и больше просят пользоваться собственной жировой тканью в качестве наполнителя, вместо искусственных материалов, например - силикона. Так, с возрастом меняется форма лица, и возрастные впадины наполняются жировой тканью пациента. Тем не менее методика данных операций в России практически не разработана.

Отсутствие послеоперационных следов

Клиенты хотят, чтобы после операций не оставалось рубцов, швов и шрамов. Поэтому растет популярность безоперационных процедур, с помощью радиоволны и лазера.

Психологические аспекты

По последним исследованиям психологов, зачастую (в 40% случаев) к пластическим хирургам обращаются женщины, имеющие семьи и ведущие активный образ жизни. Между тем, как в начале 2000-х к услугам эстетической медицины прибегали женщины (в 57% случаев), не имеющие семьи, страдающими от депрессивного синдрома.

Существуют категории людей, которым по психологическим показателям пластические операции делать нельзя или не рекомендуется.

1. Люди, которые страдают психическими заболеваниями.
2. Люди, которые стремятся к некоему анатомическому совершенству.
3. Люди, которые делают пластические операции постоянно.

Все эти группы нуждаются в консультации психолога при обращении в клинику для проведения пластических операций [1] .

Примечания

Известные пластические хирурги

• Лиакур Рибейро - основатель основных методик пластической хирургии в Мире. Хирург Муаммара Каддафи
• Вараздат Газандян — основатель пластической хирургии в США, президент Американской ассоциации пластической хирургии.
• Сюзанна Ноэль — первая женщина среди пластических хирургов.
• Блохин Сергей Николаевич - один из первых пластических хирургов России.
• Янович-Чаинский, Салих Мустафович — первым в России в 1869 году произвёл пересадку кожи.

Источник: http://library.kiwix.org/wikipedia_ru_all/A/html/%D0%9F/%D0%BB/%D0%B0/%D1%81/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F.html

Клиника пластической хирургии в Израиле осуществляет все виды пластических операций в Израиле: ринопластика, абдоминопластика, брахиопластика, липосакция, отопластика, пластика груди и т.д. Все пластические операции реконструктивного характера, включая интимную хирургию. Благодаря высочайшему уровню развития медицинских технологий, пластическая хирургия в Израиле считается самой качественной в мире. Популярный в области медицинского туризма британский сайт Treatment Abroad сообщает, что 50 % всех запросов на лечение за рубежом связаны с услугами пластической хирургии.

Проведение пластических операций хорошо сочетается с поездкой в Израиль не только из-за возможности в условиях конфиденциальности избавиться от лишнего веса или исправить форму носа, но и прекрасно провести отпуск. Современные технологии и импланты, высокая квалификация хирургов и новейшая аппаратура позволяют улучшить внешний вид и «помолодеть» уже за неделю, а затем наслаждаться экскурсиями и приятным времяпровождением. Услуги по проведению пластических операций предлагают как крупные многопрофильные медицинские центры, так и небольшие специализированные клиники пластической хирургии в Израиле.

Пластическая хирургия в Израиле предназначенна для исправления дефектов внешности, врожденных или приобретенных в результате ранений, несчастных случаев, и т.д. и для людей, желающих сделать свою внешность более привлекательной. Пластическая операция в Израиле соответствует всем международным требованиям качества и безопасности всех проводимых процедур и в сочетании с невысокой стоимостью является оптимальным выбором для пациентов из России, Украины и стран СНГ.

Пластические операции выполняет профессор Джерри Вайс . директор департамента реконструктивной, эстетической и пластической хирургии медицинского центра в Тель Авиве. Преподаватель медицинского факультета Sackler Тель-Авивского Университета, координатор курса пластической хирургии. Член Комитета Министерства здравоохранения Израиля по силиконовым имплантатам. Член Международной ассоциации пластической хирургии, Американского общества пластической хирургии и израильской ассоциации лазерной медицины.

Примерная стоимость пластических операций в Израиле

Источник: http://www.medicaltourisrael.com/?p=769

Несмотря на то, что подавляющее большинство прибегающих к эстетической хирургии пациентов являются нормальными, обычными людьми без каких-либо проблем в области психологии или психиатрии, среди них встречаются люди, которые не подходят для пластической хирургии по причине психологических расстройств. Для того, чтобы с определенностью предсказывать, какие пациенты подходят, и особенно - какие не подходят - для пластического хирурга важно хорошо разбираться в людях и иметь хороший контакт со своими пациентами.

Поскольку определенно существует взаимосвязь между нашим внешним видом и психологическим благополучием, пластических хирургов иногда называют "тридцатиминутным психиатром" или "психохирургом". К сожалению, многие психиатры и психологи очень мало знают о пластической хирургии, а некоторые из них выступают категорически против нее, несмотря на результаты некоторых исследований, свидетельствующие об оказываемом вмешательством положительном психологическом эффекте. В том случае, если пластический хирург проводит оценку конкретного пациента совместно с психологом или психиатром, для них очень важно взаимопонимание, согласие и тесное сотрудничество, с тем чтобы оценка была правильной.

До сих пор еще широко распространено мнение, что у людей, делающих себе эстетические операции, должны быть какие-то психические проблемы. К современным пациентам это можно отнести лишь в исключительных случаях. В чем причина существования такого неправильного представления, предрассудка и среди населения, и среди некоторых профессионалов? Возможно, истоки этого восходят к некоторым исследованиям, проведенным в начале 60-х годов, когда эстетическая хирургия была еще довольно редким и экзотическим явлением. В ходе одного подобного исследования было установлено, что до 70% пациентов, которым была проведена коррекция формы носа, страдали каким-либо неврозом. И хотя в наше время дело обстоит по-другому, тем не менее следует также отметить, что 94% пациентов в упомянутом исследовании были удовлетворены результатами проведенной им операции и сообщили, что после нее они стали себе больше нравиться. Положительные результаты были также отмечены с точки зрения психиатрии, поскольку пациенты с более нормальной внешностью после операции могли направить свою энергию на что-либо более творческое, чем беспокойство по поводу формы своего носа.

Несмотря на то, что огромное большинство современных пациентов не имеют психологических проблем, существуют отдельные категории людей, которые по причине своего психологического склада являются довольно рискованными субъектами для проведения операции. Их можно разделить на три группы:

- те, кто желает провести коррекцию минимальных отклонений от нормы, - они стремятся к анатомическому совершенству, а не просто к улучшению своей внешности;

- те, кто не желает проводить коррекцию одного или нескольких отклонений, а хочет подвергнуться большому количеству операций;

- те, у кого имеются очевидные, диагностированные психические заболевания или проблемы.

Это не означает, что подобные пациенты не могут быть удовлетворены результатами проведенной им операции, однако риск разочарования для них значительно выше, чем для других пациентов. Также бывают ситуации, когда, несмотря на отсутствие у пациента конкретных психологических проблем, личного контакта между пациентом и хирургом достичь не удается. Столкнувшийся с таким пациентом пластический хирург поступит мудро, если перенаправит его к своему коллеге. Результаты некоторых исследований также свидетельствуют о том, что у пациентов с четко установленными психическими заболеваниями состояние после пластической операции может улучшиться, если операцию проводят в сочетании с психотерапией. Такие пациенты, независимо от степени имеющихся у них психических отклонений, должны иметь реалистичные и четко определенные ожидания и понимать, какие возможности и ограничения связаны с планируемой операцией. В подобных особых случаях чрезвычайно важное значение имеет тесное сотрудничество психиатра и пластического хирурга, чтобы решение о проведении операции принимали оба эти специалиста, работающие вместе. Пластические операции не следует проводить пациентам с нелечеными шизофренией, психозом или паранойей.

Другую группу пациентов, являющихся неподходящими кандидатами для пластической хирургии, составляют пациенты с дисморфофобией. Эти люди убеждены, что они выглядят очень странно, несмотря на то, что в их внешности нет совершенно ничего ненормального. Обычно это молодые люди от 20 до 30 лет со склонностью к перфекционизму и нарциссизму. Они, как правило, эгоистичны, одержимы навязчивой идеей и очень многого ожидают от операции - не только улучшения своей внешности, но и повышения интеллектуальных способностей и достижения профессионального успеха. Часто такие пациенты - одинокие люди, коэффициент их интеллектуального развития обычно средний или выше среднего. Они могут прийти к пластическому хирургу со странными просьбами - например, с желанием сделать подтяжку лица, будучи в возрасте всего 20-30 лет. Если таким пациентам позволить делать себе операции, о которых они просят, то они часто делают несколько операций и могут стать "одержимыми пластической хирургией". Операции у пациентов этой группы редко приводят к тому, что пациенты становятся удовлетворенными и счастливыми и приобретают более положительную самооценку, что является нормальным результатом пластической операции и является целью нашей работы. В качестве общего психологического правила для пластической хирургии можно принять следующее: пациент, который может четко определить и конкретно указать свои желания и их причины, является намного более подходящим кандидатом для проведения пластической операции, чем пациент, который этого сделать не может.

Следует также помнить, что пластическая операция вызывает психологический стресс даже у огромного большинства пациентов, являющихся психически здоровыми людьми. Перед проведением операции пациенты должны находиться в состоянии устойчивого психологического равновесия, чтобы они могли адекватно воспринять процесс заживления после операции и адаптироваться к своей новой внешности. Пациентам в состоянии временного нарушения психологического равновесия, например, после развода или смерти близкого родственника, следует подождать, пока к ним не придет ощущение большей стабильности и безопасности.

Конечно, масштабы психологического стресса связаны с масштабом операции. Возьмите в качестве примера обширную подтяжку лица, включая веки, лоб и щеки, возможно, в сочетании с коррекцией формы носа и дермабразией морщин вокруг губ. Такая операция не только длится 6-7 часов, но и первоначальным результатом ее обычно является до неузнаваемости отекшее лицо. Некоторые пациенты говорят, что первую неделю после операции им кажется, что их голова помещена в стеклянную клетку. После того, как через пару недель произойдет заживление тканей и новая, более молодая внешность примет свою форму, пациент должен иметь достаточно воли для того, чтобы принять на себя ответственность за свой новый вид.

Большинство людей, вероятно, не заметят хирургически привнесенных изменений, и большинство замечаний будут из разряда "ты сегодня потрясающе выглядишь", однако некоторые наблюдательные люди могут обратить внимание на то, что была сделана операция. Для того чтобы с успехом встретить подобную ситуацию, без чувства смущения или дискомфорта, пациент должен ожидать этого и до проведения операции решить для себя, как с этим справляться. В первые дни после обширной эстетической операции пациенты могут чувствовать себя несколько подавленно. Это временное состояние, и по мере заживления оно вскоре проходит. Важно, однако, чтобы в этот период пациент получал поддержку со стороны проводившего операцию хирурга и персонала клиники. Сочувствие и сопереживание чувствам и ощущениям пациента в этот период - самые основные качества для врачей и персонала. Близкие, доверительные отношения между пациентом и сотрудниками клиники особенно важны в случае возникновения осложнений.

Консультация

Принимая во внимание приведенные выше замечания в отношении связанных с пластической хирургией психологических факторов, для человека, имеющего намерение прибегнуть к эстетической хирургии, фундаментальное значение имеет обращение за консультацией к пластическому хирургу до принятия решения о начале операции. Для пациента важно получить подробный обзор процедуры, с тем чтобы у него могло сложиться реалистичное представление о том, каких результатов следует от нее ожидать. Пациенту, который верит, что пластическая хирургия произведет магическое превращение, не следует подвергать себя операции. Так же, как и пациенту, который верит, что операция изменит его личность или социальный статус. Пациенты, ожидающие, что пластическая операция вернет потерянную любовь, например, весьма вероятно будут разочарованы результатами проведенной операции. Пластическая хирургия может только изменить внешность человека. На самом деле, родственники и друзья подвергшихся операции пациентов часто говорят, что операция, в действительности, оказала положительное влияние на личность пациента. Однако, надо помнить, что ни один из этих пациентов не должен идти на операцию с верой в то, что в результате операции он достигнет большего, чем изменение внешности, благодаря которому его самовосприятие станет более положительным.

Что касается самого пластического хирурга, то для него важно хорошо понимать людей и сочувствовать ожиданиям и положению пациента.

Негативная реакция родственников и "друзей"

Довольно часто люди имеют твердое мнение о том, что следует, а чего не следует позволять другим людям. В пластической хирургии подобное мнение обычно выражают замечаниями типа "На самом деле, тебе не нужна операция", "Ты выглядишь прекрасно такой(им), какая(ой) ты есть", или "Зачем, ради всего святого, ты это сделала/сделал?" Почему некоторые люди так себя ведут? Лично я полагаю, что существуют три фактора, которые в конце концов приводят к этому явлению:

- Мы привыкли к этому. Это делали наши родители, это делает наше правительство, таким образом это - часть авторитарного воспитания.

- Зависть.

- Религиозное влияние.

Многие люди считают, что в их стране слишком много правил и регулирующих положений. В течение десятилетий правительство издает указания и руководства, контролирующие наше поведение как хороших граждан. Подобные правила могут варьировать от рекомендаций относительно того, сколько кусков хлеба нам следует съедать ежедневно, до законов, запрещающих переходить улицу на красный свет (при наличии или отсутствии движения). Жители многих стран приобрели такую привычку - у них наблюдается тенденция советовать другим людям, "для их же собственного блага", что им следует и чего не следует делать. Следует им прибегать к эстетической хирургии или нет, например. К счастью, имеются признаки того, что эта тенденция ослабевает, и мы предоставляем людям больше пространства для принятия собственных решений и управления своей жизнью.

В большинстве стран религия оказывает формирующее влияние на взгляды и действия людей. Лютеранское учение, например, откладывает на своих последователей заметный отпечаток аскетизма. Мы должны быть довольны своей долей, что включает в себя и наши физические качества. Как и во многих других религиях, идея о том, что за грехи последует наказание, также присутствует - по крайней мере, на уровне подсознания. Пациенты, у которых возникли осложнения после операции, могут относиться к ним шутливо лишь наполовину, считая их заслуженным наказанием за свое тщеславие. В мире могло бы быть меньше зависти, меньше контроля над жизнью других людей. Конечно, существует также ряд уважительных причин для того, чтобы отговаривать друга или подругу от пластической операции. Например, если нам действительно этот человек нравится таким, какой он есть, и небольшой недостаток в его внешности для нас не имеет значения. Или, возможно, мы боимся задеть чувства этого человека, если согласимся с тем, что ему или ей действительно необходима хирургическая коррекция внешности. Независимо от конкретной причины, решивший прибегнуть к эстетической хирургии пациент редко получает поддержку своего решения у друзей и своей семьи.

Многим пациентам, друзья и знакомые которых, говорят, что им не нужна пластическая операция, начинают советовать вместо этого начать заниматься физическими упражнениями. В этом случае встает вопрос о том, действительно ли физические упражнения являются гарантированным способом избавления от отвислостей и излишков кожи, а ответ - определенное нет. Как уже было сказано в разделе о наследственности, в основном наша внешность определяется заложенными в нас генами. Физическая активность в сочетании со здоровым образом жизни и диетой могут помочь нам держаться в хорошей форме. Потребление слишком большого числа калорий неизбежно приводит к увеличению веса, однако существуют также жировые отложения, от которых очень сложно избавиться похуданием. Пациентки с непропорционально толстыми бедрами часто говорят, что, когда они худеют, жировые отложения исчезают на лице и на груди, однако упрямо остаются на бедрах.

Даже самые интенсивные, целенаправленные физические упражнения не могут помочь устранить жир в этой области. Потерю веса нельзя направить на какой-то конкретный участок тела. В женских журналах часто приводятся описания специальных упражнений или программ упражнений, способствующих изменению формы какого-либо конкретного участка тела. Конечно, верно, что в результате подобных упражнений мышцы и ткани укрепляются и становятся более эластичными, однако покрывающие их кожа и жир при этом не изменяются. Физические упражнения могут способствовать активизации кровообращения в коже и тем самым улучшению ее общего состояния, однако излишки кожи в виде морщин и складок нельзя устранить при помощи каких-либо известных упражнений. Нечестно говорить людям, что им следует заниматься физическими упражнениями, в то время когда их внешность в основном определяется наследственными факторами. Никому не придет в голову морализировать на тему генетически определенных факторов, таких, как цвет глаз или форма лица, однако когда речь заходит о формах тела, которые также определяются генетически, мы нередко выслушиваем проповеди своих благонамеренных знакомых. Единственный способ избавиться от лишней кожи - отсечь ее. Массаж этого не сделает. Улучшить качество кожи физическими упражнениями так же невозможно, как невозможно избавиться от морщин при помощи косметических масок. Не существует косметических средств, которые могли бы сделать отвисшую кожу вновь эластичной и юной. Если имеется значительный излишек кожи, ни один крем в мире Вам не поможет. Если бы подобное средство существовало, мы, безусловно, знали бы о нем все.

Решение принимает сам пациент

Если пациент приходит на консультацию и говорит, что его направила супруга (супруг), то, как правило, такое обстоятельство является плохим показанием для проведения пластической операции. Конечно, случается, что пациентов (особенно мужчин) немного смущает желание выполнить себе пластическую операцию, и поэтому говорят, что именно его супруга считает, что ему нужна операция. Однако в ходе консультации обычно довольно быстро становится ясно, что именно сам пациент считает операцию необходимой. Однако, если у пациента отсутствует мотивация, и в первую очередь окружающие его люди считают, что операция необходима, то в таких случаях лучший выход обычно - отговорить пациента от операции и посоветовать ему вместо этого объяснить окружающим его людям, что самым важным показанием к операции является то, какие чувства испытывает сам пациент. Именно он принимает решения в отношении своего собственного тела, а не пластический хирург и не какой-нибудь другой советчик. Время от времени мы должны отказывать в проведении операции по причине медицинских показаний, делающих операцию нежелательной, однако в таких случаях лучше всего разъяснить пациенту ситуацию, с тем, чтобы он изменил свое решение.

Не только для женщин и взрослых

Как мы могли видеть из приведенного ранее исторического обзора, идеалы красоты применимы не только к женщинам. Мужчины также в течение тысячелетий проявляют интерес к своей внешности и привлекательности. До сих пор женщины все еще составляют основную массу пациентов пластической хирургии - однако доля пациентов-мужчин явно растет параллельно с общим ростом приятия эстетической хирургии. Проведенные в США исследования показывают, что в течение 80-х гг. количество эстетических операций увеличилось более чем на 100%. Контрольные исследования, проведенные среди членов Американской Ассоциации Пластических Хирургов, свидетельствуют о 24%-ном росте числа эстетических операций за период с 1984 по 1986 г. Было также установлено, что потребность в операциях определенного типа у мужчин была выше, чем в каких-либо других. Не удивительно, что мужчины составили 95% пациентов, которым была проведена операция по пересадке волос. Однако высокая доля пациентов-мужчин была отмечена также и по другим операциям, таким, как коррекция слишком сильно выступающих ушных раковин (44%). На долю мужчин пришлось около 25% пациентов по дермабразии и ринопластике, а также 18% пациентов по операциям на веках. Одна десятая часть всех подтяжек лица также была выполнена у пациентов-мужчин, и приблизительно такая же доля операций липосакции. Можно было бы предположить, что доля пациентов-мужчин с тех пор в США возросла, однако приведенные цифры, вероятно, отражают современную ситуацию во многих странах Европы. Нельзя с уверенностью указать причину того, что мужчины пока недостаточно представлены в качестве пациентов эстетической хирургии, однако это может быть связано с ее общественным восприятием. По-видимому, мужчины все еще склонны испытывать смущение по поводу подобных операций. Однако, с точки зрения исторической перспективы, мужское страстное стремление к привлекательной внешности - по крайней мере, в некоторых культурах - было, кажется, даже более сильным, чем у женщин. Можно допустить, однако, что эстетическая хирургия никогда не получит такого распространения среди мужчин, как среди женщин. Дети также могут испытывать страдания оттого, что выглядят слишком отлично от других, и иногда существуют веские основания для того, чтобы помочь им избавиться от этого "дефекта".

Наиболее распространенной эстетической операцией у детей является коррекция слишком оттопыренных ушей, однако часто встречаются и другие операции, такие, как удаление родимых пятен. Следует отметить, что желание выполнить операцию должен выразить сам ребенок. Родители поступили бы мудро, не обращая внимания даже на очевидное отклонение во внешности ребенка, пока он сам не начнет его замечать. Исключение могут составлять явные врожденные деформации.

Принять без смущения

Для удовлетворения пациента результатом эстетической операции необходимы не только его хорошая информированность и должный уровень выполнения операции. Пациенту также приходится защищать свое решение и его последствия, как перед самим собой, так и перед своими близкими. Как уже говорилось, большинство людей не заметят, что была сделана операция. Мы воспринимаем других людей как целое, и внешность составляет определенную его часть, однако обычно мы обращаем мало внимания на детали. Люди, которым была сделана пластическая операция, обычно слышат в свой адрес замечания такого плана, что они выглядят отдохнувшими или, должно быть, похудели. Хотя люди и могут заметить перемену, они, скорее всего, не сумеют точно указать, в чем именно она заключается, и будут предполагать, что дело, возможно, в новой стрижке или в новом стиле одежды. Однако человек, которому проведена пластическая операция, тем не менее, должен быть готов к тому, что отдельные люди поймут, что было сделано, и выскажутся по этому поводу. Важно, таким образом, чтобы до проведения операции пациент принял решение отстаивать свой выбор и не стыдиться его. В действительности не требуется никакого другого ответа, кроме "так-то и так-то, меня это беспокоило, и я это исправил".

Даже в случае готовности защищать проведенную операцию, естественно отсутствие желания, чтобы о ней провозглашали во всеуслышание. Однако с близкими друзьями лучше всего быть как можно более честным. С отговорками и загадочными объяснениями долго жить тяжело.

Прибегают ли сами пластические хирурги к пластическим операциям?

Если действительно правда то, что пластическая операция может улучшить самовосприятие человека и его отношение к своей внешности, то люди, скорее всего, будут считать, что пациентами в таком случае должны быть пластические хирурги и медсестры. Это должно приводить к положительному настрою, и эстетические операции должны быть довольно широко распространены среди этих специалистов. По опыту я знаю, что среди медсестер, работающих в области эстетических операций в пластической хирургии, операции того или иного вида - явление значительно более распространенное, чем в среднем среди населения. Это само по себе является достаточно хорошей рекомендацией. Пластические хирурги также чаще прибегают к эстетической хирургии, чем врачи других специальностей.

Этические дилеммы, стоящие перед хирургом

Существуют такие ситуации, когда эстетическому хирургу очень трудно судить, следует ли делать операцию или нет. Например, когда отклонение от нормы или от эстетического идеала очень мало. Врач должен быть убежден, что ожидания пациента реалистичны и что он хорошо информирован о положительных и, особенно, отрицательных аспектах операции. Чем меньше отклонение от эстетического идеала, тем выше риск того, что результаты операции не удовлетворят ожиданий пациента. В случаях серьезных, больших отклонений от нормы коэффициент риска значительно ниже. Конечно, нам, пластическим хирургам, не следует присваивать себе право судить, что следует и чего не следует делать другим людям, однако наш долг состоит в том, чтобы гарантировать реалистичность ожиданий пациента. Если пациент хорошо информирован о том, на что он или она идет, то лично я полагаю, что нет оснований для отказа от коррекции даже минимального дефекта. Основная задача состоит в том, чтобы пациент был удовлетворен и счастлив, чтобы улучшилось его самовосприятие.

Помимо пациентов с лишь небольшими отклонениями от нормы, существует другая группа пациентов, которая может поставить пластического хирурга перед дилеммой: это пациенты, стремящиеся к чрезмерной коррекции. Они не только хотят привести к норме отклонение, им нужен "преувеличенный" результат. Вероятно, одним из самых знаменитых пациентов пластической хирургии в мире является Майкл Джексон. Для многих людей его превращение из мальчика с типично негроидными чертами в светлокожего артиста с тонким, заостренным носом явилось образцом того, чего может достичь современная пластическая хирургия, но также и того, чего ей не следует достигать. Хотя у многих, в том числе у пластических хирургов, подобная неестественная трансформация вызвала негативную реакцию, при этом напрашивается вопрос - почему бы нет, если пациент удовлетворен результатами операции. Однако следует иметь в виду, что пациент должен быть доволен, и чувствовать себя комфортно, не только на короткое время, а в течение всей жизни. Таким образом, пластический хирург не может всегда делать то, чего требует пациент. Одним из примеров является стремление к увеличению объема груди до громадных, неестественно выглядящих размеров. Наша первостепенная задача состоит в том, чтобы попытаться помочь пациентам принять благоразумное решение, убедив их в неэстетичности чрезмерной коррекции, и донести до них мысль, что они, вероятно, не пожелают жить с этим всю оставшуюся жизнь.

Источник: http://plasticsurgery.ucoz.ru/index/psikhologicheskie_aspekty/0-38