Современная пластика возвращает девушкам уверенность в себе, особенно если речь касается недавно родивших мам, потерявших форму после беременности и кормления ребенка. Какие операции и в какое время можно проводить мамочкам — отвечает пластический хирург Эдуард Шихирман .

Корр.: Часто ли к вам обращаются недавно родившие девушки и какие операции популярны среди них?

Эдуард Шихирман: Добрый день! Да, процент таких пациентов достаточно велик, и они в основном хотят убрать излишки кожи на животе (с помощью абдоминопластики) и подтянуть грудь (с помощью мастопексии).

Во время кормления грудью не может быть и речи о пластической операции!

Корр.: Какие изменения происходят с женской грудью и животом во время и после беременности?

Эдуард Шихирман: Все изменения зависят от возраста родившей и индивидуальных особенностей организма, на который повлияла перестройка гормонального фона: фигура некоторых женщин быстро восстанавливается практически без лишних усилий, для других женщин возращение к прежним формам требует большого труда. Как правило, во время беременности и после родов набухают молочные железы, а сама грудь увеличивается в размерах. После завершения кормления форма груди обычно становится значительно меньше, а растянутые ткани, лишившись эластичности, обвисают. Такое явление называется птозом. Изменения также касаются сосков и ареолы: пигментированная часть увеличивается по площади и темнеет. Что касается живота, то во время девяти месяцев кожа живота и мышцы растягиваются. А после родов кожа и мышцы опадают. Как правило, наиболее сильные изменения происходят именно после первых родов.

Корр.: Как следует готовиться к этим операциям?

Эдуард Шихирман: Сначала, разумеется, необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом — только он может выбрать тот метод пластики, который вам необходим. После этого важно сдать анализы на инфекционные и хронические заболевания.

Корр.: Через какое время после родов и кормления грудью можно делать эти операции?

Эдуард Шихирман: Естественно, во время кормления грудью не может быть и речи об операции: ведь используется наркоз, который не лучшим образом может повлиять на ребенка. Абдоминопластику желательно выполнять не ранее чем через 6 месяцев после кормления грудью, а мастопексия разрешается только после года, прошедшего после завершения кормления.

Корр.: Какие новейшие методы используются при этих операциях?

Эдуард Шихирман: Сейчас крайне популярны эндоскопические операции. В отличие от классических операций они позволяют делать небольшой разрез, что способствует более скорому заживлению тканей и отсутствию шрамов после операции.

Для подтяжки груди появились специальные импланты конусообразной формы из Бразилии. При классическом методе хирурги всегда проводят две операции: во время первой вставляются импланты, во время второй — убираются излишки провисшей кожи. Теперь все можно сократить до одной операции. Другой плюс таких имплантов в том, что после них не остается ужасного якорообразного рубца, который до конца не исчезает.

Я работаю над ошибками моих коллег и помогаю пациентам на особых условиях

Корр.: Если пластические операции сделаны между двумя беременности, то возможно ли сохранить эффект?

Эдуард Шихирман: Эффект от абдоминопластики вряд ли удастся сохранить, а вот грудь — это вопрос индивидуальный, опять же, во многом зависящий от гормонов. Во-первых, имплант не мешает кормлению груди. Во-вторых, случаи, когда грудь не растягивается с наличием импланта и после родов, встречаются часто. Так что если вы забеременели после операции, не стоит спешить удалить имплант. Советую сходить к маммологу и сделать УЗИ, чтобы узнать, безопасно ли вам кормить грудью.

Корр.: А есть ли сезонность для таких операций?

Эдуард Шихирман: Большинство пациентов выбирают зимние и весенние праздники для операций, ведь реабилитация, как правило, требует две недели, а они аккурат приходятся на выходные дни, что для работающих людей, конечно, удобнее. Но, по сути, от времени года выбор пластической операции не зависит.

Корр.: Есть ли в вашей клинике текущие акции?

Эдуард Шихирман: Сейчас я прошу всех пациентов, которые пережили любую неудачную пластическую операцию, обращаться в видео-проект «Переделка». Я работаю над ошибками моих коллег и помогаю клиентам на особых по цене условиях.

Вы можете записаться на консультацию к пластическому хирургу Эдуарду Шихирману и получить более развернутую информацию о послеродовом восстановлении фигуры.

Источник: http://www.vseoplastike.ru/interviews/date/2014-10-01

Вчера вернулся из Питера с форума «Paragon», впервые организованного компанией «Ментор» в России. Подобные мероприятия для пластических хирургов со всего мира, на которых я раньше присутствовал, ранее проводились в Нидерландах, Австрии, США.  Наш оказался лучшим.

В течении трех дней в гостинице «Европа» собирались ведущие пластические хирурги США, Франции, России  и многих других стран. Всегда полный зал был доказательством повышенного интереса участников к последним достижениям в пластической хирургии.

Радовало то, что  после каждого доклада всегда была возможность его обсудить с авторами, задавая им любые вопросы по самым актуальным проблемам пластической хирургии. И аудитория в полной мере этим воспользовалась. Пытливость и эрудиция наших пластических хирургов заставила поволноваться американцев.

Мое персональное мнение, что учить нас пластической хирургии все труднее и труднее. Мы и сами можем многому научить. Пластическая хирургия в России, если бы не тупость наших чиновников, могла бы уже давно быть в числе ведущих экспортных профессий, но они чего-то ждут.

Пластические операции во всем мире производятся по принципу: «чем проще, тем лучше».  Но не всегда этот принцип оправдывает ожидания пациентов. Сегодня много внимания уделяется лечению осложнений и переделке результатов предыдущих пластических операций. Но, как известно, переделка всегда сложнее.

Американская ассоциация пластических хирургов собрала статистику по результатам операции увеличения груди. выполненных шестью ведущими пластическими хирургами США. Результаты ошеломляют! 15,2% этих операций заканчиваются переделкой.

Когда-то мой любимый учитель, А.А.Вишневский, сказал. «Скоро мы с тобой  будем заниматься больше переделкой чужих операций, чем первичными пациентами». Похоже, его слова сбываются. В России нет официальной статистики, но рано или поздно она появится. И нам тоже мало не покажется.

Вот о чем думалось в прекрасном, величавом, по-европейски шикарном и очень чистом Санкт-Петербурге.

Источник: http://aliev-blog.ru/plasticheskie-hirurgi-v-sankt-peterburge/

Описание услуги До и после Реабилитация Осложнения

Запрос на повторную маммопластику возникает в тех случаях, когда эффект первой операции оценивается как неудовлетворительный, или же первоначально хороший результат со временем стал искажаться. Обращение к пластическому хирургу продиктовано, как правило, переживаниями по поводу ухудшения эстетического вида

Повторное проведение операции, в большинстве случаев, возможно. Но следует учесть, что это всегда более сложное вмешательство с технической точки зрения и более высокий риск осложнений.

- Во-первых, врачу во время повторной маммопластики приходится работать со спайками, которые образовались в тканях и сделали их менее податливыми.  Это осложняет работу и затрудняет достижение поставленной цели.

- Во-вторых, ситуацию усугубляет невозможность абсолютно точно знать, что было сделано во время первой маммопластики. То есть схема операции, разумеется, совершенно понятна, но даже при наличии подробного протокола, многие авторские штрихи остаются «за кадром», а это создает дополнительные проблемы.

Причины повторной маммопластики

Чаще всего на повторную маммопластику приходят пациентки, которые делали операцию по увеличению груди. При этом часть мотивов носит объективный характер, например, является следствием непредсказуемой реакции тканей на установку имплантата. Другая часть обусловлена внешними факторами. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

- Выбран чрезмерно большой имплантат. Это одна из наиболее частых ситуаций, приводящих к повторной маммопластике.

Многие женщины с удивительным упорством стремятся увеличить грудь до несоразмерной телу величины. При этом никакие доводы не могут поколебать их решимость получить желаемое.

Пластический хирург может сделать очень большую грудь. Но! Чем больше грудь, тем выше риск послеоперационных осложнений и вероятность ее быстрого птоза – опускания. То есть красота слишком большой груди очень недолговечна. Это раз.

Большой имплантат оказывает давление на окружающие его ткани, в них нарушается кровообращение, что приводит к атрофии. При этом они перестают играть роль жесткого каркаса для имплантата и грудь опускается.

И, наконец, слишком большой имплантат – это высокий риск истончения и разрыва кожи с выпадением имплантата.

- Повторная маммопластика проводится для установки имплантата меньшего размера. В осложненных случаях, таких как разрыв покровных тканей или капсулярная контрактура,  может потребоваться несколько операций.

- Неправильно выбрана плоскость установки имплантата.

Для того чтобы выбрать оптимальный «карман» для имплантата нужно учесть множество деталей, что не всегда представляется возможным.

К примеру, пациентка обладает очень тонкой кожей. Или был установлен имплантат большего размера, чем смогли полноценно «спрятать» покровные ткани. И «грудной протез» в скором времени начинает структурироваться под кожей. Возрастает опасность разрыва и выхода имплантата.

В данном случае повторная маммопластика позволяет переместить имплантат под мышцу или же укрепить тканевой каркас филлерами.

- Женщина не может вести желаемый образ жизни из-за слишком большой груди.

Это бывает не так уж редко, поскольку большой размер затрудняет занятия спортом, а иногда создает неожиданные трудности в интимной сфере. Или же грудь слишком тяжела для своей обладательницы.

Повторная пластика груди нужна, как и в первом случае, для установки имплантата гармоничного размера.

Резюме

В заключение стоит напомнить, что чем больше операций на грудной железе Вы делаете, тем с большими трудностями сталкивается пластический хирург в каждом последующем случае, и тем менее управляем эстетический результат.

Перед первой пластикой груди прислушивайтесь к мнению опытных врачей. Принимая решение, опирайтесь на здравый смысл, а не на эмоции. Выбирайте качественные имплантаты и клиники с устойчивой репутацией. Ваша красота стоит того, чтобы о ней заботились профессионалы.

Послеоперационное восстановление

Все операции, связанные с увеличением груди, являются довольно болезненными. Особенно это касается случаев подмускульной установки имплантата.

Боль начинает ощущаться пациенткой с того самого момента, когда она начинает приходить в себя после действия анестезии. Любые движения усиливают боль. Для уменьшения болевого синдрома в первые сутки в обязательном порядке даются анальгетики.

На вторые сутки боль становится слабее, в некоторых случаях значительно. Если нет противопоказаний, то пациентка может быть выписана из стационара на режим амбулаторного наблюдения. При этом прием обезболивающих продолжается столько дней, сколько определил врач.

Полное исчезновение болевого синдрома отмечается к концу первой послеоперационной недели. Болезненными остаются лишь прикосновения к груди и некоторые движения руками. Иногда ситуационный болевой синдром сохраняется еще на некоторое время. Это вариант нормального течения реабилитации

В ранний послеоперационный период может возникнуть чувство распухшей или онемевшей груди, которое будет ослабевать с течением времени.

Ограничить амплитуду движения рук важно потому, что ткани вокруг имплантата должны максимально адаптироваться к его присутствию и составить с ним единое образование. Для этого им необходим физический покой. Секс в этом периоде противопоказан, поскольку может нанести серьезный вред процессу становления.

Массаж груди, который некоторые специалисты рекомендуют начать уже через неделю после операции, призван способствовать удлинению рубцовой капсулы, что важно для формирования тонкого косметического рубца. Массаж проводится дважды в день по несколько минут в течение 6 недель.

Отек спадает к концу первого месяца. Улучшение качества рубцовой ткани и скорейшее созревание рубца достигается применением специальных мазей и кремов, а также силиконовых пластин.

В течение 1- 1,5 месяцев обязательным является ношение поддерживающего лифа, сначала не снимая, а затем только в дневное время. Если размеры груди не слишком велики, а сама грудь крепка и упруга, то в дальнейшем она не нуждается в радикальной поддержке бюстгальтера.

Физические нагрузки и занятия спортом после операции нужно возобновлять постепенно, начав их не ранее, чем через две недели. Во время занятий ни в коем случае не допускать перегрузок, и ощущения дискомфорта должны быть сигналом к прекращению занятий.

Окончательная оценка результата может быть сделана не ранее, чем через полгода после операции. В это время швы еще могут быть достаточно заметны, их побледнение может произойти позднее – к 8-12 месяцу.

Осложнения и риски

1. Развитие капсулярной контрактуры. Суть этого осложнения в том, что тонкая соединительнотканная оболочка, которой организм окутывает имплантат после установки (это нормально), безвидимых причин начинает уплотняться, деформируя имплантат. При этом грудь становится твердой и болезненной. Различают несколько степеней развития контрактуры. Минимальная степень не требует вмешательства поскольку не причиняет беспокойства. При значительной степени требуется вмешательство хирурга, который либо рассекает капсулу, либо извлекает имплантат параллельно с иссечением соединительнотканной структуры. После определенного периода восстановления устанавливается новый грудной имплантат.

2. Риск, связанный с техникой операции. Это означает, что каждый доступ имеет свой собственный перечень вероятных осложнений. Например, субаксиллярныйчреват асимметрией груди, а также возникновением послеоперационной анестезии в сосково-ареолярной зоне.

3.Опасность «выхода» имплантата возникает, если кожа над ним истончена или воспалился шов. При значительном риске имплантат извлекается хирургом, а затем рассматривается возможность его установки под мышцу, но по прошествии некоторого времени.

4. Вторичное инфицирование с развитием воспаления и, в тяжелых случаях, нагноения, возникают при нарушении правил асептики в ходе операции, а также (намного чаще) при игнорировании правил послеоперационного ухода со стороны пациентки. С профилактической целью большинством хирургов назначается краткий курс антибиотикотерапии. Если произошло нагноение, то имплантат, как правило, подлежит удалению. Рана промывается и дезинфицируется, а после имплантат устанавливается повторно.

5. Нарушение чувствительности в сосково-ареолярной зоне и за ее пределами является в большинстве случаев преходящим и за полгода полностью отстраивается. Если этого не происходит, то у большинства женщин нет нареканий по поводу частичной анестезии.

6. Возникновение гематом небольших размеров не представляет опасности: они рассасываются самостоятельно. Большая гематома может спровоцировать развитие капсулярной контрактуры, поэтому подлежит обязательному хирургическому удалению.

7. Разрыв оболочки имплантата во многих случаях даже не диагностируется, поскольку современные материалы и техники изготовления грудных протезов предусматривают сохранение содержимого в локальной форме даже при нарушении целостности стенок протеза. По утверждениям профессионалов, абсолютное большинство женщин, которые имеют негерметичные имплантаты, об этом даже не знают.

8. Истечение содержимого имплантата характерно более всего для протезов с физиологическим раствором в качестве наполнителя. Они применяются редко.

9. «Неровная грудь» имеет место, когда слой тканей над имплантатом слишком тонок, в особенности если заполнением оболочки его служит физиологический солевой раствор. В большинстве случае вопрос решается переустановкой имплантата под грудную мышцу или использованием протезов с силиконовым наполнителем.

10. Келлоидные рубцы, образованные гипертрофированной соединительной тканью, формируются в случаях индивидуальной предрасположенности. Если пациентка уже сталкивалась с такой проблемой, то вероятность рецидива высока. Это не является противопоказанием к операции, но повлечет за собой дополнительные корректирующие вмешательства по иссечению рубцов.

После установки грудных имплантатов, особенно значительных размеров, возможны некоторые сложности с проведением обследований, например, маммографии. Но все вопросы решаемы привлечением других техник и методов, или проведением той же маммографии в нескольких дополнительных проекциях.

Вы можете оставить предварительную заявку на операцию или консультацию. Специалисты медицинского центра свяжутся с вами для уточнения деталей. Предварительная запись на операцию или консультацию Записаться

Источник: http://antesmed.ru/services/potornyie-operaczii-posle-neudachnyix-vmeshatelstv-(peredelka-i-ispravlenie-chuzhix-rabot)/operaczii-na-grudi/