Внимание, акция!

- БЕСПЛАТНОЕ моделирование результата увеличения груди (подбор и примерка имплантов)! Спешите, запись ограничена! Ждем Вас! ПОДРОБНОСТИ >>

Оглавление:

Показания к проведению операции по увеличению груди: эстетические и медицинские

Одной из наиболее известных и распространенных среди женщин операций сферы пластической хирургии является увеличение груди. "Увеличение грудных желез "- это та просьба, с которой женщины чаще всего обращаются в клинику пластической хирургии. Еще одной частой жалобой пациенток является потеря формы и объема после родов и кормления грудью, в этом случае - лифтинг груди решает проблему. Пластические операции на груди - это операции, позволяющие добиться желаемого эстетического эффекта и, тем самым, подарить женщине ощущение комфорта и собственной привлекательности.

Медицинских показаний для такой операции не бывает. Поводом для проведения операции является только пожелание женщины. Говоря об эстетических факторах, следует упомянуть два из них. Во –первых, это простое желание увеличить грудь, причем грудь все видят по-разному, для кого-то идеалом красоты является естественность, для кого-то привлекательной выглядит несколько «агрессивная»грудь. В качестве второй причины проведения операции стоит упомянуть стремление исправить асимметрию, сделать железы одинаковыми.

Операция по увеличению молочных желез эффективна при:

• Выраженной асимметрии грудных желез;
• Небольшом размере груди (микромастии);
• Провисании или потери формы, объема в верхнем полюсе молочной железы, которые обусловленны разными факторами.

Увеличение грудных желез противопоказания:

• Заболевания свертывающей системы крови;
• Наличие хронических очагов инфекций;
• Объемные образования молочных желез.

История одной пациентки. Увеличение груди. Хирург Салиджанов А.Ш. (видео)

Какие импланты лучше выбрать?

Импланты молочных желез различаются по объему и форме (круглые или анатомические), покрытию (гладкие или шероховатые), наполнителю (силиконовый гель, биогель или физиологический раствор) и производителю. В клинике Mont Blanc используются эндопротезы ведущих фирм-производителей: Mentor (США), McGhan (США), Aрион (Франция), Eurosilicone (Франция), Nagor (Великобритания) и другие хорошо зарекомендовавшиеся себя производители. Операция по увеличению груди эндопротезами зарекомендовала себя как наиболее эффективный и безопасный способ. Современные эндопротезы абсолютно нейтральны для организма женщины и производители силиконовых имплантов дают на них пожизненную гарантию, другими словами - они не требуют замены по прошествии нескольких десятков лет. В клинике Mont Blanc операции проводят кандидаты и доктора наук, врачи с многолетним опытом работы в пластической хирургии. Некоторые специалисты имеют более 20 лет практики. Среди хирургов есть те, кто узконаправленно работает в области пластики молочных желез и знает эту тему досконально.

Комментирует Бакирханов С.К. :

При выборе имплантов лучше всего ориентироваться на производителя. Мы давно работаем с одними и теми же производителями и можем сказать, что они прошли «проверку временем». Говоря об оболочке, отмечу, что устанавливаем импланты с текстурированной (шероховатой) оболочкой, которая позволяет сформировать более тонкую капсулу вокруг импланта, а значит свести к минимуму возможные осложнения, в том числе и самое грозное – капсулярную контрактуру (жесткая оболочка сжимающая протез и приводящая к его деформации).

Предоперационное моделирование

На сегодняшний день на рынке эстетической хирургии представлено много достойных и хороших методик моделирования груди, например, компьютерное моделирование в трех плоскостях. Это создает возможный вариант получения результата. Следует обратить внимание на слово «возможный». потому что работа хирурга, в отличие от работы портного, должна учитывать тенденцию тканей заживать самостоятельно. Мы используем систему моделирования груди с помощью сайзеров, то есть "примерки"груди. Для того, чтобы представить будущую грудь, используется компьютерная программа, которая рекомендует те или иные эндопротезы, исходя из замеров молочных желез, веса, роста пациентки. Затем сайзеры (имитация) помещаются в специальное белье, которое примеряет пациентка. То есть пациентка может не только увидеть на экране, но и воочию посмотреть и ощутить, какой будет грудь после операции. Размер каждого сайзера соответствует размеру, профилю эндопротез.

Способы увеличения молочных желез:

Современная пластическая хирургия имеет в своем арсенале целый ряд методов увеличения размера груди. Они различаются степенью инвазивности и сроком сохранения стойкого эффекта. В нашей клинике проводится коррекция с применением силиконовых имплантов последнего поколения. а также инъекционными методами - с помощью липофилинга и биодеградируемых гелей типа Макролайн.

Выделяют следующие доступы увеличения груди имплантами:

• Через субмаммарный доступ (в складке под грудью);
• Через периареолярный доступ (по ареоле соска);
• Метод эндоскопического увеличения (с применением подмышечного доступа);
• Операция в 2 этапа с помощью экспандерной дерматензи.
• Способ увеличения груди через пупок.

Право выбора доступа при проведении операции принадлежит самой пациентке. Слова хирурга носят рекомендательный характер, потому что при малой ареоле или наличии большого птоза меняется выбор импланта. Также нет смысла делать установку импланта через разрез под грудью, если там не будет складочки. Все рубцы должны быть скрыты. Поэтому если есть возможность установить имплант через подмышечный доступ, то обычно используется этот доступ. Для подмышечного доступа не принципиально, будет ли установлен имплант до или после родов. Для доступа через ареолу есть некоторые ограничения, но при нынешних технологиях установки имплантов ткань молочной железы практически не травмируется.

Методики проведения операции по увеличению груди:

1. При субмаммарном доступе разрез длиною 4-5 см проходит по складке под железой .При использовании этого метода хирург может визуально следить за ходом операции, поэтому традиционно его считают наиболее безопасным и популярным среди пациентов. Со временем грудь, увеличенная таким способом, немного опускается, принимает более естественную форму и скрывает разрез в складке под грудью. Рубец со временем бледнеет, превращается в тоненькую белую линию. Хотя, нужно отметить, что данный доступ проблематичен для худых девушек, с микромастией (очень маленькой грудью), так как рубец будет довольно заметным. Данный доступ считается традиционным при увеличивающей маммопластики.

2. При периареолярном типе доступа разрез располагается вокруг ареолы соска или по нижней части ареолы по типу дуги. Этот способ обычно не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность и кормление в будущем, поскольку при периареолярном доступе нарушается целостность молочной железы, даже несмотря на то, что хирург пытается максимально бережно железу раздвигать тупым способом. Преимуществом этого метода является то, что следы хирургического вмешательства в этом случае практически незаметны и располагаются по краю ареолы (соска). После формирования рубца можно выполнить татуаж ареол.

В практике пластических операций на груди по большей части используется околососковый доступ, то есть доступ по ареоле, но наиболее интересный метод – это подмышечный доступ. Это очень интересная методика, потому что в процессе ее проведения для визуализации сосудов и кармана используется эндоскопическое оборудование. Это технически красивая операция. Для пациентки это то же плюс, так как рубец скрыт в подмышке и при установке импланта под мышцу, он никак не соприкасается с тканями молочной железы, не контурирует.

3. Метод эндоскопического увеличения груди является наиболее сложным и высокотехнологичным. Операция в этом случае осуществляется при помощи дорогостоящего эндоскопического оборудования, которое визуализирует сосуды и нервы при установке импланта, и позволяет не нарушать их целостность. Разрез 3-4 см в данном случае проводят в подмышечной области и рубец остается практически незаметен, со временем бледнеет, скрывается в естественных складках подмышки. Этот доступ традиционно рекомендуется женщинам, планирующим беременность и кормление грудью в будущем, так как целостность молочный железы не нарушается, имплант, установленный под большую грудную мышцу, не соприкасается с железой. Недостатком метода можно назвать относительно "долгий путь"эндопротезов к молочным железам, а также ограничение объема импланта - не больше 400 мл. Если пациентка желает установить протезы больше 400 мл, то операция осуществляется доступом либо по ареоле соска, либо в складке под грудью, либо двухэтапно - методом экспандерной дерматензии.

Отдельно стоит сказать о послеоперационном периоде после установки импланта через подмышечный доступ . Он важен в том плане, чтобы не произошло смещения эндопротеза. Поэтому обязательно необходимо носить компрессионное белье минимум 1 месяц после операции и ограничить подвижность этой зоны. Все остальное можно отнести только к плюсам этого метода. Рубцы в подмышечных впадинах не заметны, тк они находятся в естественных складках кожи, к тому же, эта зона не так часто находится на виду.

4. Увеличивающая маммопластика путем экспандерной дерматензии проводится в том случае, если объем устанавливаемых (желаемых) имплантов достаточно велик, при этом существует нехватка собственных тканей в области груди. Эта методика увеличения молочных желез подразумевает установку экспандера на период до 1,5-2 месяцев, который постепенно, деликатно растягивает ткани молочной железы. Экспандер по виду напоминает импланты молочных желез. Когда необходимое растяжение произошло, проводят установку желаемого размера эндопротезов любым из перечисленных выше доступов. Операция, таким образом, проходит в два этапа. Болевой синдром в после операционный период низкий за счет того, что ткани "готовы". Этот метод также может быть использован для устранения явной асимметрии.

5. Ранее применялся также эндоскопический доступ через пупок. однако сейчас способ не применяется ввиду отдаления точки доступа от молочных желез и невозможности качественного формирования кармана, а также частых случаев "протечки"протеза. При доступе через пупок очень сложно установить надежный силиконовый эндопротез, поэтому хирурги использовали оболочные протезы, которые в завершении оперативного вмешательства наполняли жидкостью типа физ.раствора. Описываемый способ носит скорее научный характер.

Установка под железу или под мышцу?

Выбор установки импланта под железу или под мышцу зависит от конституции и наличия мягких покровных тканей у пациентки. Если их нет, то конечно, чем глубже мы «спрячем» эндопротез, тем меньше будет вероятность контурации. Если же собственные ткани хорошие, их много, то можно устанавливать имплант под железу. То есть иначе говоря, выбор зависит от покровных тканей, телосложения, при этом учитываются такие показатели как рост, вес, ширина грудной клетки, длина торса и т.д.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациентка проводит в клинике 2-3 суток, после выписывается, однако посещает перевязки. После операции по увеличению груди пациентка обязательно должна носить компрессионное белье в течение одного-полутора месяцев . а также избегать физических нагрузок на верхний плечевой пояс, запрещен подъем тяжестей, не рекомендуется поднимать рук вверх. На этот же период запрещено посещать бассейн, сауну, баню, фитнес-клуб. Спать лучше на спине. В первые 4-6 недель после операции происходит формирование капсулы вокруг установленных эндопротезов, и во избежания осложнений, необходимо соблюдать все предписания врача. Отечность после операции исчезает полостью только через 4-6 недель, грудь немного опускается, приобретает более естественную форму.

Комментирует Бакирханов С.К.: После операции следует соблюдать ряд рекомендаций. Во-первых, следует избегать нагрузок на руки, плечи, также не стоит загорать, так как солнечная инсоляция очень сильно снижает иммунитет. В реабилитационный период, который длится около месяца, также не следует посещать парные и бассейны. Смысл всех ограничений в том, чтобы создать условия для адаптации протеза и образовании мягкой, хорошей капсулы вокруг импланта. Соответственно, для этого нужен хороший иммунитет и покой этой зоны. Нужно или не нужно принимать антибиотики, это решает врач. А покой с ношением компрессионного белья - это очень важные, зависящие от самой пациентки вещи.

Салиджанов А.Ш. рассказывает о реабилитации после увеличивающей маммопластики (видео)

Возможные осложнения:

Источник: http://www.mosplastica.ru/services/uvelichenie-grudi/

Врачи

Маммопластика - увеличение груди - в мировой пластической хирургии является одной из самых часто проводимых операций. Большой спрос на увеличение грудных желез объясняется высокой эффективностью данной операции в сочетании с непродолжительным реабилитационным периодом.

В клинике высшей категории ГрандМед увеличение груди проводится методом эндопротезирования. Он предполагает введение в ткань груди специально предназначенных для этих целей грудных имплантов Siltex®, Natrelle, которые абсолютно безопасны и прошли сертификацию за рубежом и в России.

В каких случаях увеличение молочных желез показано пациенткам?

Маммопластика поможет женщинам, которые хотят:

• увеличить объем груди;
• исправить форму несимметричных от природы молочных желез;
• подтянуть грудь. которая потеряла форму или объем после беременности, кормления, в результате потери веса или в связи с возрастными изменениями;
• восстановить грудь после операции по ее удалению.

Как видим, увеличение молочных желез - прекрасный способ коррекции любых эстетических недостатков одной из самых привлекательных частей женского тела.

В каких случаях увеличение грудных желез не проводится?

Операция по увеличению молочной железы имеет ряд противопоказаний. В их число входят:

• заболевания аутоиммунного характера, которые дают высокую степень вероятности отторжения импланта;
• болезни или синдромы, оказывающие негативное влияние на процесс заживления ран - нарушение свертываемости крови, сахарный диабет;
• незавершенная лактация;
• наличие у пациентки онкологических или инфекционных заболеваний, а также психических расстройств.

Так же не проводится увеличение груди, если нарушено кровоснабжение ее тканей. Во всех других случаях увеличение грудных желез не имеет противопоказаний.

Цена на увеличение груди.

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Приведенные цены включают в себя только работу врача-специалиста. Стоимость дополнительных манипуляций (наркоз, пребывание в палате, обследование и т.д.) рассчитывается после консультации администратором, согласно действующему прейскуранту, после составления врачом подробного операционного плана.

Источник: http://www.grandmed.ru/plasticheskaya_hirurgiya/plastika_grudi/uvelichenie_grudi/

Коррекция молочных желез: размер не важен?

Аугментационнаямаммопластика—хирургическое увеличение размера и изменение формы молочных желез.

Операция по увеличению груди решает, главным образом, эстетическую проблему, которая не дает вести пациентке полноценную жизнь. Недовольство внешним видом молочных желез воспринимается как ущерб женственности, что приводит к развитию психологических комплексов, затяжных депрессий, социальной замкнутости.

Такая неудовлетворенность может быть вызвана и вполне объективными причинами:

• Гипомастия (недоразвитая молочная железа).

Маммопластика в Москве, да и во всем мире, настолько распространена, что является чуть ли не синонимом пластической хирургии в целом. Это явление уже давно перешло в разряд культурологическизначимых. Не являясь клинически необходимой, увеличивающаямаммопластика — это символ особого образа жизни и мировоззрения: неслучайно именно с этой операцией связано множество мифов.

Такая удивительная неосведомленность о самой популярной пластической операции в мире приводит к главной проблеме в этой области — непониманию и, как следствие, недовольству результатами маммопластики.

В России просветительская миссия полностью ложится на плечи отдельно взятого хирурга, так как у нас не проводятся массовые мероприятия по информированию населения в данной области, как это делается, например, в США.

Вот почему так важно сформировать полноценное и правильное представление о данной операции.

Немного из истории

• В 1895 году для реконструкции молочной железы успешно была использована доброкачественная опухоль из жировой ткани (липома). В настоящее время, в рамках процедуры липофилинга, для восполнения недостающих объемов молочной железы используют аутологичную жировую ткань. Недостатком данной методики является высокий процент резорбции трансплантируемой ткани.
• В 1887 году для увеличения молочной железы стали применяться инъекции парафина/вазелина. Однако нефтесодержащие вещества вызывали у пациента серьезные осложнения, включая смертельный исход.
• В середине XX века активно начали применять силикон, сначала тоже посредством инъекций. Силикон свободно мигрировал, вызывая тем самым бурные ответные реакции организма, который, стремясь заблокировать распространение инородного вещества, образовывал болезненные фиброзные уплотнения.
• В 1963 году появились силиконовыеэндопротезы в оболочке. Монолитные имплантаты сократили появление капсульной контрактуры до минимума. Кроме того, они значительно повысили безопасность операции благодаря своей биоинертности.

Чтобы добиться удовлетворительного результата маммопластики, нужно учесть следующие параметры:

• Врач принимает окончательное решение, учитывая не только желания пациентки, но и индивидуальные свойства ее организма.

Коррекция груди и выбор доступа

Аксиллярный (подмышечный) разрез

Коррекция молочных желез аксиллярным доступом имеет недостатки:

• рубец под мышкой при поднятых руках, заметный до полугода,
• ухудшенный контроль топографии карманов и гемостаза,
• необходимость второго субмаммарного разреза в экстренных случаях.

Трансабдоминальный доступ

Используется параллельно с абдоминопластикой.

Субмаммарный разрез

Коррекция молочных желез субмаммарным доступом предпочтителен при выраженной субмаммарной складке, гарантирует оптимальный контроль топографии карманов.

Преимущества:

• возможность идеально точного и симметричного формирования кармана для эндопротеза,
• возможность выполнить тщательную остановку кровотечения,
• линия разреза соответствует субмаммарной борозде.

• кожный рубец 4-5 см;
• при развитии воспалительных осложнений выше риск обнажения протеза;
• гипертрофические рубцы могут потребовать отдельного лечения.

Периареолярный разрез

Коррекция молочных желез периорелярным доступом удобна при диаметре ареолы 4 см и более. Делается полуциркулярный разрез по нижне-наружному краю ареолы, на границе пигментированной и светлой кожи.

• хорошо видный рубец под ареолой останется навсегда,
• возможно повреждение чувствительных волокон IV межреберного нерва,
• повреждение ткани железы.

Круглая или каплевидная форма?

Каплевидные («анатомические») имплантаты повторяют естественные формы молочной железы.

Круглые имплантаты формируют молочную железу с округлым верхним контуром.

Силикон или другие наполнители?

Преимущества других наполнителей перед силиконом, которые усиленно обсуждаются в прессе, — не более чем маркетинговый ход.

В действительности на сегодняшний день силикон — единственный наиболее полно изученный материал, осложнения от которого прогнозируются с высокой долей вероятности.

Какой объем наполнителя оптимальный?

Знание потенциальной емкости чехла молочной железы, его способности по маскировке протеза и поддержке новой формы — главный пункт в определении оптимального объема наполнителя имплантата. Строго говоря, никаких «резервуаров» в молочной железе нет, речь идет о соотношении упругости и эластичности кожной ткани.

• Объем имплантатов в диапазоне 250-350 мл рекомендуется, если ткани достаточно эластичны, чтобы без повреждений вместить имплантат объемом 250-350 мл, и достаточно упруги, чтобы удержать форму исходно правильного конуса. Используется чаще всего.
• При микромастии эластичность мала. «Безопасным» будет лишь очень малый объем имплантата (менее 100 мл), который не даст нужного результата. Имплантация протеза 150 мл вызовет сильное упругое сопротивление, следовательно, деформацию молочной железы.
• У рожавших с легким провисанием молочной железы объем должен быть выше (300-400 мл) для заполнения дряблого чехла.

Объем наполнителя также зависит от формы грудной клетки:

• Круглая широкая грудная клетка характеризуется латерально смещенным сосково-ареолярным комплексом. Увеличение молочной железы усиливает эту особенность. В данном случае достаточно минимального увеличения, чтобы грудь казалась большой.
• Если у пациентки узкая круглая грудь, то имплантат разместится в латеральных отделах. Нужно учитывать, что одинаковый объем наполнителя у атлетичных женщин сделает грудь визуально больше, чему астеничных.
• Если у пациентки наблюдается сутулость, нужен повышенный объем наполнителя, чтобы скомпенсировать западение грудной клетки и добиться желаемого размера молочной железы.

При асимметрии молочной железы, как это ни ожидаемо, не всегда может помочь использование имплантатов разной величины.

Иногда асимметрия появляется из-за различия в расстояниях между соском и яремной вырезкой или соском и субмаммарной бороздой. В таком случае нужно иссекать излишки кожи, что влечет за собой появление дополнительных рубцов.

• При этом ни одна операция не гарантирует 100% симметричности.

Плотность наполнителя

Чтобы повысить стабильность эндопротеза, используют более плотный наполнитель. При этом форма груди в положении лежа будет выглядеть неестественной. Мягкий наполнитель дает более естественные ощущения при дотрагивании.

Пациентке следует объяснить, что невозможно найти «идеальный» имплантат. Выбор сводится к тому, чтобы достичь баланса между преимуществами и недостатками той или иной модели.

Плоскость создания кармана

• Субгландулярная. Имплантат располагается, частично или полностью, под железистой тканью.
• Субмускулярная. Имплантат располагается под мышцей.
• Субфасциальная. Имплантат располагается под фасцией большой грудной мышцы.

У каждого из способов размещения кармана есть свои специфические недостатки. Даже если хирург выберет наиболее подходящий вариант, их все равно не избежать. Решение должно основываться на том, с чем пациентка готова мириться, а с чем — нет.

Осложнения после операции

Важной работой хирурга в достижении удовлетворенности операцией по увеличению груди является исчерпывающее информирование пациента о возможных рисках.

Ранние осложнения

• Гематомы, серомы. Для устранения данного осложнения потребуется реимплантацияэндопротезов. Симптомы — боли и внезапное увеличение в области молочной железы.

• Развитие инфекционных заболеваний. Латентный период достигает одного месяца. Данное осложнение характерно для реконструктивноймаммопластики.
• Обнажение имплантата. Крайне редкое осложнение. Требуется реимплантация.

Отдаленные осложнения

• Гематомы. Постоянное трение текстурированной силиконовой оболочки о фиброзную капсулу может спровоцировать нарушение целостности артерий и, как следствие, внутренние кровотечения.
• Нарушения чувствительности соска. Может носить временный или постоянный характер, в зависимости от степени повреждения нервных волокон.
• Истончение чехла молочной железы. Кожная ткань, покрывающая молочную железу, может стать волнистой, также может произойти сближение или смещение имплантатов.
• Контрактура капсулы. Коррекция молочных желез имптантатами сопровождается образованием капсулы вокруг инородного материала. Одно из осложнений маммопластики — развитие капсулярной контрактуры. Фиброзная капсула вокруг имплантата так грубо сжимает имплантат, что вызывает изменение формы молочных желез, со временем это может вызвать столь заметные искажения, что потребуется повторная операция. Формирование капсулы из соединительной ткани — это естественная реакция организма на инородное тело.

Осложнения-заблуждения

• Грудное вскармливание.

Заблуждение:

Считается, что женщины с силиконовыми эндопротезами не должны кормить детей

В действительности:

• Психологическая терпимость к соматической симптоматике.

  Заблуждение:

  Считается, что если женщина не жалуется на специфические соматические симптомы (нарушение чувствительности, пальпация протезов), которые характерны при наличии эндопротезов, значит, их нет.

  В действительности:

  Женщина не жалуется вследствие того, что данные симптомы не приносят ей особого дискомфорта, но в любом случае они есть.

Коррекция груди: субъективные причины недовольства результатами

Очень важно, чтобы пластический хирург провел и психологическую работу со своим пациентом, чтобы преодолеть субъективные причины неудовлетворенности результатами операции:

• Общественное мнение. Негативная кампания, направленная на использование силикона для увеличения груди, резко увеличила количество недовольных маммопластикой женщин.
• Отсутствие ранних осложнений. Если пациентка уверена, что осложнений быть не должно вообще, лучше отказаться от ее оперирования.
• Несоответствие понятия «привлекательной» груди у врача и у пациента.
• Негативное самовосприятие. Если формы пациентки явно не нуждаются в коррекции, а она все равно остается недовольной ими, также лучше отказаться от операции — здесь нужна работа психолога.

В такой операции, как маммопластика, как нигде важен правильный выбор врача, который поможет сбалансировать потребность в идеальной груди с реальными возможностями тела пациента.

На увеличение груди цена складывается из стоимости непосредственно медицинских услуг и, в большей степени, из стоимости эндопротезов.

Источник: http://kibisheva.ru/operations/plastika-molochnykh-zhelez-mammoplastika/uvelichenie-grudi/