Подтяжка лица (пластика и коррекция лица)

Фейслифтинг (круговая подтяжка лица или ритидэктомия) — это пластическая операция по восстановлению упругости кожи лица и устранению морщин, обвисания кожи, носогубных складок и др. признаков старения кожи при помощи удаления избыточного количества жировой клетчатки, подтягивания подлежащих мышц и перераспределения кожи лица и шеи с иссечением её избытка.

История пластики (коррекции) лица

Возрастные изменения мягких тканей лица, к сожалению, пока неизбежны и являются частью естественных общебиологических процессов человеческого организма. Они в значительной степени обусловлены уменьшением поддерживающих коллагеновых структур в мягких тканях и воздействием на них силы гравитации. В результате происходит провисание тканей вниз — бровей, верхних и нижних век, щек, формируются и углубляются подглазничные и носогубные борозды. Шея так же подвергается изменениям: кожа становиться дряблой, формируются горизонтальные морщины, исчезает шейно-подбородочный угол. Ускорить процесс старения мягких тканей лица могут различные соматические заболевания, воздействие вредных факторов внешней среды и вредные привычки. Таким образом, часто к 40 годам для сохранения природной красоты и молодости лица профессионального косметологического ухода уже недостаточно.

Человечество давно пытается бороться с природной несправедливостью. Многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали возможным прорыв в этом направлении, наблюдаемый в ХХ веке. В начале двадцатого века подтяжка лица включала в себя минимальную подкожную мобилизацию и иссечение избыточной кожи. Современная концепция фейслифтинга началась в 1970-е годы, когда впервые появилось описание методики поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица, был разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов;в 1982 г. был научно обоснован метод резекции и фиксации SMAS (подкожной мышечно-апоневротической системы). С тех пор начали развиваться более сложные методы, устраняющие практически все изменения, происходящие со старением. Например, сложный фейслифтинг, позволяющий устранить старческие изменения в области лба, век, скуловых областях, включая всю среднюю зону лица и шею. Подтяжкой следующего поколения является тотальная вертикальная подтяжка всех мягких тканей верхней и средней зон лица, включая все мимические мышцы, нервы, сосуды и т.д. Завершают эру фейслифтингов на сегодняшний день эндоскопические методы. Первые два поколения подтяжки лица включают горизонтальный вектор подтяжки, а современная концепция фейслифтинга — это вертикальный вектор поднятия тканей.

Показания к круговой подтяжке лица - ритидэктомии

Подтяжку лица предпочтительнее делать, когда лицо и шея только начали подвергаться процессу старения, но в целом еще сохранилась эластичность кожи. Основными показаниями к операции можно считать:

• Птоз (опущение мягких тканей) век
• Опускание наружных углов глаз
• Провисание кожи лба и бровей
• Формирование морщин в области переносицы,в височно-скуловой области
• Глубокие вертикальные морщины на щеках
• Глубокие носогубные складки
• Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти (так называемые «брыли»)
• «двойной» подбородок
• формирование выраженных морщин и складок на шее

Противопоказания для пластики лица - ритидэктомии

• Тяжелые заболевания внутренних органов
• Инфекционные заболевания
• Онкологические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови

Подготовка к операции фейслифтинга (круговой подтяжки лица)

На начальном этапе врачом оцениваются все факторы, которые могут вызвать проблемы во время или после операции, поэтому врачу крайне важно знать о наличии у пациента таких проблем, как неконтролируемое высокое артериальное давление, проблемы свертываемости крови или склонность к чрезмерному рубцеванию. Также изначально необходимо сообщить врачу о курении, приеме алкоголя или каких-либо лекарственных препаратов, в особенности антикоагулянтов (аспирина или других средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови). После общего обследования детально обследуется лицо пациента, включая строение и состояние кожи и более глубоких структур (подкожно-жировой клетчатки и мышц), обсуждаются цели, возможности и ожидания от операции.

За 1—2 недели до операции организм нужно подготовить к ней. Для этого следует полностью отказаться от курения, гормональных средств, средств, влияющих на свертываемость крови (например аспирин, Алка-зельтцер, средства против кашля и тд.), за сутки до операции рекомендуется провести «разгрузочный» день (только легкая пища и в малых количествах). В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Анестезия в процессе операции коррекции лица

Операция фейслифтинга — длительная операция (4—5 часов), требующая общей анестезии (ингаляционного наркоза), лифтинг отдельных зон лица может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом. Оперативный доступ осуществляется из височной области головы, продолжаясь по передней границы ушной раковины. Хирург производит иссечение лишних тканей кожи, удаление избытков жира на проблемных участках лица. Некоторые клинические ситуации требуют дополнительного проведения пластики подкожно-жировой клетчатки и апоневроза мышц лица.

Состояние и реабилитация после операции ритидэктомии (круговой подтяжки лица)

Обычно первые 2—3 дня после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей (в случае наличия каких-либо осложняющих заболеваний, таких как сахарный диабет и т.д. срок пребывания в клинике увеличивается). После первой перевязки 3—5 дней назначаются антибиотики и обезболивающие препараты, далее перевязки осуществляются амбулаторно. Швы удаляются примерно через 1 неделю. Зачастую послеоперационный отек уменьшается через 10—20 дней, однако массаж лица, окрашивание волос, принятие алкоголя, курение, посещение сауны и физические нагрузки противопоказаны еще в течении как минимум 1—1,5 месяца. Мыть же голову и пользоваться декоративной косметикой можно уже через неделю. В большинстве случаев пациенты возвращаются на работу через 2 — 3 недели после операции. Крайне важно для достижения лучших результатов с самых ранних сроков после операции уделить внимание курсу физиотерапии, а через 3—4 недели желательно провести курс лимфодренажного массажа.

Наиболее частые осложнения после операции ритидэктомии (пластики лица)

Результат круговой подтяжки лица (коррекции лица - ритидэктомии)

Источник: http://www.inmoment.ru/beauty/plastic-surgery/correction-face.html

Время беспощадно перекраивает наши души и тела. Но если от душевных переживаний мы можем отрешиться или стараемся забыть неприятные моменты, то свою внешность без помощи специалистов мы изменить не можем. Именно поэтому врачи-косметологи никогда не останутся без работы. Но приходит время, когда даже эти волшебники нам помочь не в силах. Вот тогда вступает в решающий бой тяжелая артиллерия – пластическая хирургия. И первый бой происходит на самой незащищенной части человеческого тела – на лице. Чтобы заставить время отступить зачастую применяется круговая подтяжка лица или ритидектомия.

Ритидектомия – что это и зачем?

Круговая подтяжка лица используется для достижения эстетических целей – уменьшить дряблость кожи, уменьшить выраженность старческих морщин, носогубных складок, «брылей», двойной подбородок.

Пластические хирурги считают, что нельзя проводить фейслифтинг больше двух раз. Причина такого утверждения заключается в том, что вероятность восстановления нормального кровотока в зоне проведения оперативного вмешательства с каждой последующей операцией уменьшается в разы. Интервал между двумя операциями должен быть не меньше 5-6 лет. Медицинская статистика показывает, что проведение третьей подтяжки лица неэффективно, а иногда и просто опасно неестественным изменением черт лица. Именно такая вероятность делает фейслифтинг процедурой женщин старшего возраста – после 40 лет.

Суть ритидектомии заключается в проведении следующих манипуляций:

1. Перераспределение кожного покрова.
2. Усечение избытков кожи.
3. Укрепление мимических мышц.
4. Формирование более четкого контура лица.

После проведения хирургического вмешательства у пациента шея и щеки приобретают более четкие контуры, скулы и подбородок заостряются, а кожа становится более упругой и молодой.

Техника проведения круговой подтяжки лица

Перед тем, как решить целесообразно ли проведение фейслифтинга, пациент должен пройти всестороннее медицинское обследование. У него не должно быть тяжелых системных патологий, проблем со свертываемостью крови и дерматологических заболеваний. Оперативное вмешательство проводится только с использованием общей анестезии.

Разрез начинается в области виска и тянется до ушной раковины (ее передней границы). Следующий этап – это широкая отслойка кожи определенных участков лица и шеи (виски, щеки, подбородок). В последующем кожа перераспределяется, а ее излишки отсекаются. Параллельно проводится перемещение жировых тканей и мышц таким образом, чтобы исчезли обвисшие участки. Фиксируется соединительная ткань и мышцы с помощью специальных швов (SMAS-подтяжка ). Конечный этап – это подтягивание кожи назад и вверх.

Чаще всего подтяжка шеи и лица выполняется одновременно. В таком случае делается дополнительный разрез на подбородке, который необходим для фиксации мышечного слоя на шее.

Натяжение кожи и мышечно-апоневротического слоя позволяет достичь следующих эффектов:

1. Расправление морщин или значительное уменьшение их выраженности (особенно заметны положительные изменения в области шеи и щек).
2. Воссоздание правильного и гармоничного контура угла между шеей и нижней челюстью.
3. Восстановление четкости овала лица.

Больше фото смотрите здесь

Показания и противопоказания к фейслифтингу

Круговая подтяжка лица рекомендуется при наличии следующих возрастных изменений:

1. Глубокие морщины в области носогубного треугольника.
2. Отсутствие четкости овала лица, обвисание кожи.
3. Провисшие области скул, заломы щек.
4. Дряблость кожи, наличие глубоких мимических морщин.
5. Излишек жировых тканей на лице и шее.

Противопоказания

1. Наличие инфекционных и онкологических патологий.
2. Коагулопатии.
3. Эндокринные заболеваний (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз).
4. Патология ССС.
5. Гипертоническая болезнь.
6. Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований.
7. Снижение эластических свойств кожного покрова.
8. Склонность к образованию келоидов .

Особенности реабилитационного периода

Одним из самых неприятных моментов реабилитации являются отеки после круговой подтяжки лица. Максимально они выражены в параорбитальной области, а их возникновение связано с нарушением целостности мелких лимфатических сосудов и развитием воспалительного процесса (в ответ на повреждение тканей). Чтобы отек не стал причиной расхождения швов и не доставлял пациентке дискомфорта, пластические хирурги еще в операционной накладывают на лицо компрессионную повязку. В норме отечность постепенно исчезает и уже через 4-5 дней вы ее не увидите.

Многие пациентки боятся возникновения сильных болей в послеоперационном периоде. Но фейслифтинг не относится к обширным и травматическим операциям, поэтому болезненные ощущения легко купируются простыми обезболивающими.

В редких случаях пациенты отмечают неприятные тянущие ощущения в области раны, чувство онемения или покалывание, появление которых связано с изменением натяжения кожи и уменьшением ее объема. После того, как уменьшится выраженность отека, а мышцы и кожные ткани «привыкнут» к своему новому состоянию, эти ощущения исчезнут.

Швы снимают на 2-3 день, а на их место накладываются специальные стрип-полоски. После заживления ран, только специалист сможет увидеть едва заметные тонкие шрамы.

Реабилитация после круговой подтяжки лица, точнее ее длительность, индивидуальна для каждого пациента и зависит от возраста, состояния здоровья, особенностей оперативного вмешательства, активности регенеративных процессов. Усредненное значение этого периода равняется одному-двум месяцам.

Осложнения ритидектомии

Осложнения после круговой подтяжки лица могут возникнуть по двум причинам: первая – некомпетентность пластического хирурга, вторая – недостаточное обследование пациента перед операцией. Чаще всего возникают следующие неприятные последствия:

1. Повреждение лицевого нерва, что чревато нарушением иннервации мимических мышц.
2. Перерастяжение кожи или асимметрия лица из-за неправильной фиксации мышц и кожных покровов.
3. Широкие швы, что приводит к образованию заметных рубцов.
4. Возникновение келоидных рубцов, что связано с особенностями конкретного организма.

Стоит помнить о том, что круговая подтяжка – это сложная и серьезная операция, поэтому нужно ответственно подходить к выбору клиники и пластического хирурга. Также не забудьте пройти тщательное обследование, результаты которого могут спасти вас от серьезных осложнений.

Какие существуют альтернативы ритидектомии?

Источник: http://bellaestetica.ru/plastic-surgery/krugovaya-podtyazhka-lica.html

Подготовка к пластическим операциям на лице

Несомненно, одним из наиболее эффективных препаратов для подготовки к пластическим операциям на лице являются препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс. Хирургические методики позволяют устранять изменения, связанные с воздействием гравитации, выполнить подтяжку кожи, а применение ботулотоксина типа А позволяет сгладить глубокие и поверхностные морщины, подготовить кожу к операции, а также закрепить хирургический результат на длительное время.

Применение хирургических методик дает прекрасные и длительно существующие результаты на глубоких структурах лица, но зачастую недолговечные на самой поверхности – на коже. Получение эффектов, далеких от оптимальных, связано, в том числе с недооценкой той причинной роли, которую мышечные сокращения играют в изменениях мягких тканей. Хирургическим путем можно устранить отвисание кожи, но морщины на ее поверхности, как правило, образуются вновь. Избавиться от их образования можно только заблокировав определенные группы мимических мышц, с чем успешно справляются препараты ботулотоксина – Ботокс, Диспорт, Лантокс. В наши дни применения ботулотоксина типа А стало важнейшим дополнением ко многим омолаживающим операциям.

Подготовка к подтяжке бровей

Опущение бровей развивается в результате фотостарения кожи, а также повторяющихся мимических движений. Например – привычка хмуриться. Опущение линии бровей придает лицу усталый, озабоченный, иногда озлобленный вид.

Для коррекции легкого опущения бровей (менее 2 мм) достаточно правильного введения препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс.

При умеренном или резко выраженном опущении (3-10 мм) необходима хирургическая коррекция. С этой целью выполняются различные операции: эндоскопическая височная подтяжка, эндоскопическая подтяжка бровей, открытая коронарная подтяжка лба и висков и д.р. Введение Ботокса, Диспорта, Лантокса до операции в значительной степени улучшает результаты этих операций. Механизм их действия в подобных случаях следующий: В послеоперационном периоде очень важен покой мышц, смещающих бровь, так как заживление при фиксации брови к надкостнице занимает приблизительно 12 недель;этот покой обеспечивается заранее введенным препаратом, например Ботоксом, именно он помогает все это время удерживать брови в приподнятом состоянии за счет пареза мышц. Кроме того, введение препаратов ботулотоксина позволяет увеличить длительность подтяжки бровей.

Учитывая тот факт, что у большинства пациентов существует природная асимметрия бровей, то следует понимать, что с помощью оперативного лечения не всегда можно исправить эту ассимметрию. Поэтому в послеоперационном периоде с помощью ботулотоксина типа А можно провести хемоденервацию лобной мышцы над поднятой бровью, или мышц, опускающих бровь, при опущении брови для достижения симметрии.

Подготовка к блефаропластике

Предварительное введение препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс позволяет избежать многих осложнений пластики верхнего века. У тех пациентов, которым показана блефаропластика, чаще всего одна бровь расположена несколько ниже другой, как правило, с той стороны, на которой пациент чаще спит. Во время операции можно удалить больше кожи с этой стороны, что может привести к усилению асимметрии. С помощью введения препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс перед операцией, можно добиться симметрии бровей, что поможет хирургу правильно спланировать объем операции.

Предоперационное введение препаратов ботулотоксина в область «гусиных лапок» перед операцией позволяет во время операции спрятать линию разреза в пределах костного края глазницы, вместо того чтобы устранять «гусиные лапки» хирургическим путем. Это существенно уменьшает объем операции и дает более эстетический результат. Введение Ботокса, Диспорта, Лантокса непосредственно в круговую мышцу глаза во время блефаропластики вызывает паралич этой мышцы длительностью до 12 месяцев т.е. гораздо более продолжительно, чем при чрескожном введении. Кроме того, действие препарата наступает в пределах 24 часов в отличие от 3-5 суток при чрескожном введении. Подготовка к подтяжке шеи.

Подтяжка шеи предусматривает укладку поверхностного мышечно-апоневротического слоя внахлест и создание дупликатуры подкожной мышцы шеи. Однако, последняя тянет кожу назад и вниз, что может со временем свести результат коррекции на нет. Введение препаратов ботулотоксина: Ботокса, Диспорта, Лантокса в подкожную мышцу шеи до и после операции позволяет улучшить и сохранить результаты коррекции на длительное время.

Подготовка к реконструктивным операциям на лице и теле

Заживление раны при планировании операции нельзя недооценить. Особенно это касается реконструктивных операций, где хирург вынужден делать разрез не там где его можно спрятать (как при выполнении эстетических операций), а там где уже имеется дефект или рубец. Очень часто подобный рубец или дефект может быть расположен вдоль мышечных волокон, тогда сохранение мышечной активности мешает заживлению раны, особенно если рана расположена неблагоприятно относительно вектора тяги мышц. В таком случае, постоянная микротравматизация, вызываемая смещением поврежденных тканей, поддерживает воспалительную реакцию и приводит к формированию более выраженного рубца. Введение препаратов ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Лантокс) в окружающие рану мышцы минимизирует повторяющееся смещение краев раны и тем самым делает рубец менее заметным. Кроме того, отсутствие натяжения тканей позволяет использовать более тонкий шовный материал, что обеспечивает лучший косметический результат.

Источник: http://www.centrplastiki.ru/o_botox_s16.html