Главная » Статьи » Пластика |
Заячья губа или хейлосхизис – это врожденный дефект у ребенка, представляющий собой расщелину губы, которую образуют не сросшиеся ткани носовой полости и верхней челюсти. Заячья губа —это редкое заболевание, с дефектом рождается 0,04 % младенцев. Болезнь не влияет на психическое и физическое состояние ребенка, однако доставляет детям эстетический и физический дискомфорт: детям трудно разговаривать и принимать пищу, они не могут улыбаться, нарушается формирование зубочелюстной системы, необходимы особые средства ухода за зубами. Заячья губа – это в первую очередь косметический дефект, который можно и нужно исправить при помощи пластической операции. Основные симптомыФото: заячья губа Дефект формируется на 8 неделе беременности, когда у ребенка закладываются челюстно-лицевые органы. Заячью губу можно заметить сразу после рождения ребенка при внешнем осмотре. На наличие дефекта указывает характерная деформация верхней или нижней губы одно- или двусторонней расщелиной. У грудных детей значительно затруднены процессы сосания и глотания, при глубоких расщелинах может потребоваться носовой зонд для кормления ребенка. В дальнейшем нарушается прикус и деформируются зубы, что затрудняет процесс пережевывания пищи. У ребенка нарушается развитие зубного ряда, некоторые зубы отсутствуют или наоборот имеются дополнительные, зубы растут под неправильным углом, развивается кариес, нарушается процесс формирования звуков, проявляется ринолалия (расстройство функции речи). Речь у взрослых детей с врожденным дефектом – нечеткая, гнусавая, с проблемным произношением согласных. Причины заболеванияК появлению заячьей губы у новорожденных приводят следующие факторы:
Основные виды заячьей губыСуществуют следующие виды заболевания:
Как предупредить появление заячьей губы у новорожденногоДля предотвращения развития заболевания у ребенка мать должна соблюдать следующие правила:
Диагностика заболеванияДиагноз можно установить проведением внутреутробного ультразвукового исследования (УЗИ) на 16-20 неделе беременности. Данное диагностирование не всегда является достоверным. Лечение заячьей губыДля коррекции дефекта необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Количество операций, сроки и объемы их проведения определяются врачом на консультации. Устранение заячьей губы проводится при помощи следующих видов реконструктивных пластических операцией:
Хейлопластика Операция включает в себя восстановление эстетической, анатомической и функциональной полноценности расщепленной губы. Хейлопластику желательно проводить в 3-6 месячном возрасте ребенка. При наличии дефекта в тяжелой форме, операцию можно осуществлять в первые дни или первый месяц жизни ребенка, с соблюдением следующих условий:
На видео ниже можно посмотреть эффект от данной операции ( Хейлопластика ) Проведение хейлопластики благоприятно влияет на развитие губ и носа ребенка в дальнейшем. Но следует помнить о том, что у новорожденных повышена склонность к кровопотере и некоторые физиологические функции еще не совершенны. Ринохейлопластика Первичную пластику проводят при необходимости коррекции аномального расположения мышц ротовой области, заячьей губы, хрящей носа. Ринохейлопластика является более сложным оперативным вмешательством, чем хейлопластика, ее проведение показано при тяжелых формах заячьей губы, дефектах лицевого скелета и деформациях носа. Ринохейлогнатопластика Операция помогает восстановить анатомическую полноценность губы, устранить хрящевую деформацию носа, дефекты альвеолярного отростка и недоразвитие отделов верхней челюсти на стороне расщепления, способствует формированию полноценного мышечного каркаса в ротовой области. Противопоказаниями для проведения всех видов пластических операций по устранению заячьей губы являются родовые травмы, физиологическая желтуха, пороки жизненно важных органов (например, сердца, почек), приобретенные заболевания инфекционного и вирусного характера. Дооперационный периодВ период дооперационного воздействия показано использование специальных стоматологических шин, литых зубных вкладок, медицинского лейкопластыря. Послеоперационный периодПосле проведения операции в носовой ход устанавливается тампон из марли для защиты области швов от слизи и пищи, предупреждения сужения носового отверстия. После извлечения марлевого тампона в носовой ход на 3 месяца может быть установлена пластмассовая трубка для профилактики его сужения и деформации крыльев носа. Швы снимают на 7-10 день. После пластической операции для усиления эффекта ребенок должен носить специальный головной убор, который проходит через верхнюю губу, крепится в области головы и щек. Благодаря этому приспособлению губы ребенка предохраняются от растяжения, швы остаются целыми. Головной убор способствует заживлению губ после операции. Движения рук маленького ребенка на 3 недели необходимо ограничить при помощи шины, других специальных средств, чтобы ребенок не повредил швы. После проведения пластической операции родители также должны соблюдать следующие правила:
Сколько потребуется операций для коррекции заячьей губыКоличество операций зависит от степени повреждения губы, типа заболевания, наличия дефектов в области носа. Если у ребенка обнаружена только заячья губа без расщепленного неба, то необходимо провести:
Ребенок с заячьей губой и дефектами носа нуждается минимум в 2 операциях. Если заячья губа сочетается с расщепленным небом, то для коррекции потребуется 2 и более операций. ЭффектПластическая хирургия в 90% случаев помогает достичь детям, рожденным с заячьей губой, хороших функциональных и эстетических результатов, адаптировать их к полноценной социальной жизни. В 70-80% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций носа и губ в старшем возрасте (коррекция неровностей на линии улыбки, удаление послеоперационного шрама). Время проведения дополнительных операций обычно откладывается до подросткового возраста (до начала периода созревания). Есть риск развития рубцовой деформации губ со стороны слизистой оболочки после операции, для устранения которой нужно провести пластику преддверья ротовой полости. Фото до и после операции Стоимость пластических операций для коррекции заячьей губыИсточник: http://ru-ideal.com/plast/lico/drugie-chasti-lica/zayachya-guba.html Заячья губа это врожденный дефект, который образуется во время внутриутробного периода формирования тканей носовой полости и верхней челюсти. При этом дефекте проявляется внешнее уродство, возникают проблемы в питании, общении. С таким дефектом рождаются 0,04% младенцев. И закладка заячьей губы происходит на восьмой неделе беременности, когда формируются челюстно-лицевые органы. Какие виды хейлосхизиса бывают:- двустороннее не заращение губы; - одностороннее не заращение губы; - частичное расщепление; - полное расщепление. Степень протяженности дефекта и его глубина бывает различной. В самых простых случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы, в тяжелых - даже небную кость и верхнюю челюсть. Очень часто случается так, что эта аномалия сопровождается деформациями носа и аномалией развития твердого неба. В этом случае хейлопластика сопровождается ринопластикой. Коррекция заячьей губы проводится под общей анестезией. Самая удачная хейлопластика у детей в 3-6 месяцев. Для записи на пластическую операцию у ребенка не должно быть патологий кишечника, сердца, эндокринной и нервной систем. Возможно, проведение пластической операции по коррекции губ возможно даже у более маленьких детишек, в первые две недели после рождения. Однако возможна склонность к усиленной кровопотере, и несколько неудачные результаты с эстетической точки зрения. Однако такие операции проводят, чтобы успокоить родителей, обеспокоенных здоровьем своего ребенка. Коррекция заячьей губы должна быть завершена к трехлетнему возрасту, когда ребенко начинает говорить. Если на пластическую операцию приводят ребенка школьного возраста или даже совершеннолетнего пациента, после пластической операции назначаются занятия с логопедом, чтобы скорректировать речь. Источник: http://www.levin-foto.ru/o_stoimosti_plasticheskih_operatsiy/heyloshizis_ili_zayachya_guba.html Заячья губа - это небная расщелина, которая возникает из-за незаращения половинок неба при эмбриональном развитии. Пластическая операция: заячья губа - несложная хирургическая операция, доступная практически каждому. Заячья губа возникает в результате генетических отклонений в период внутриутробного развития ребенка. Врожденная патология возникает в 4% случаев, если она имеется у одного из родителей, в 9% - если у обоих. Предрасполагающим факторами тут могут являться курение, наркотики, стрессы, радиация, поздние роды, травмирование. У азиатов и негроидной расы эта аномалия проявляется значительно чаще. Мутации возникают на 8-10 неделе беременности и бывают заметны уже на первом УЗИ. Последствия заячьей губы могут быть разнообразными. Стоматологические и ЛОР-патологии, неправильное развитие лица, искажение губы и носа, при наличии волчьей пасти - нарушение речи. Но современная медицина в состоянии помочь людям с такой проблемой. Операции делаются у детей и у взрослых. Самым удачным является момент 2-3 месячного возраста. Главное, чтобы окончательное лечение маленького пациента было закончено до 6 лет, включая реабилитацию. После этого возраста, начинают работать иные методики исправления дефекта. В любом случае, внешнее исправление врожденного порока сопровождается с восстановлением функциональности оперируемого органа. Типы заячьей губы и обследование перед операциейИзолированная расщелина подразумевает порок только мягкого неба. Встречается у 20% детей. Расщелины и мягкого и твердого неба - менее 20%. Комбинированная расщелина означает полное одностороннее раздвоение губы и неба - 50%. Полные двусторонние расщелины и губи и неба - менее 10% детей. Выявление данной патологии не должно восприниматься родителями малыша, как приговор. Существует несколько методик по исправлению этой ситуации. Иногда для достижения оптимального результата, необходимо провести не одну, а 2-3 операции. Хирургическое вмешательство - это многоступенчатый процесс, который зависит от типа аномалии. Перед пластикой губы необходимо пройти ряд анализов и обследований. Это анализы крови, «добро» участкового педиатра, исследование кариотипа ребенка. Последний означает совокупность признаков полного набора хромосом (размер, форма, число). Если расщелина неба связана с нарушением работы сердца, показана эхокардиограмма и консультация кардиолога. За две недели до операции необходимо исключить прием антикоагулянтов и аспирина. Противопоказаниями к операции могут стать инфекционно-воспалительные процессы, заболевания сердца, нарушение свертываемости крови. Операция по устранению заячьей губы в нашей стране детям делается бесплатно. Для этого необходимо стать на очередь для получения квоты. Но в том случае, если вы не можете ждать, операцию может сделать частный пластический хирург в частной клинике за ваши собственные деньги. Хейлопластика - коррекция верхней губы с разрезанием и последующим соединением тканей. Для защиты швов, в носовые ходы сразу после операции вставляются стерильные тампоны, а затем специальные трубочки (на срок до 3 мес.). Операционные швы снимаются через 10 дней. Стоимость: от 50 тысяч рублей Ринохейлопластика - подразумевает не только исправление губы, но и коррекцию мышц рта и носовых хрящей. Стоимость: от 60 тысяч рублей (ввиду сложности лечения) Ринохейлогнатопоастика - самая сложная операция заячьей губы. Она применяется в случаях тяжелых форм нарушения лицевого скелета с потенциальной возможностью развития отклонений зубов и челюсти. Производится костная пластика незаращенного альвеолярного отростка и устранение деформации переднего отдела верхней челюсти, который был изначально недоразвит. Одновременно происходит устранение дефекта хрящей и формирование мышечного каркаса ротовой полости с последующим улучшением формы рта и губ. Операция рекомендована детям со сквозными расщелинами губ и неба Стоимость: от 70 тыс. рублей Остеотомия - эстетическая операция, которая проводится в подростковом возрасте (16-17 лет), когда уже полностью закончилось формирование костей. Выполняется при асимметрии носовой полости, которая могла развиться уже после операции на заячьей губе. Послеоперационный периодПосле операции организму необходимо поступление питательных веществ посредством капельницы. Поэтому нахождение в стационаре в течение первых суток обязательно. Если речь идет о детях, то через 24 часа их переведут на кормление через особую поперечную соску. Линии шва после каждого приёма пищи обязательно обрабатываются перекисью водорода и мазью с антибиотиком. Удаление швов происходит перед выпиской, примерно на 5 день. В последнее время, особенно, в детской практике, стараются применять саморассасывающиеся швы. Ринохелопластика верхней губы осложняется длительным формированием рубцов (в течение 1 года). Говорить об функциональных и эстетических итогах вмешательства можно через 12 месяцев поле него. Но оценивать результат операции нужно не только с позиций физиологии, но и психологического благополучия ребёнка. Поэтому адаптация малыша должна происходить на всех уровнях. Конечно, взрослым проще перенести операцию, но и у них могут быть свои осложнения. Побочные эффекты операции
Уход после операцииЛюбой пациент нуждается в длительном уходе после операции. Если речь идет о ребенке, ему необходимо почти круглосуточное присутствие взрослых рядом. Только врач, а не родители может проводить компетентную диагностику здоровья. Необходимо следить за развитием речи, слуха, языка. Устранить дефект заячьей губы мало, нужно проводить последующие процедуры. Они могут быть как косметические, так и стоматологические. И проводится у стоматолога, ортодонта, пластического хирурга, косметолога. Операцию по устранению патологии «заячья губа» проводит пластический хирург в отделении челюстно-лицевой хирургии под местным или под общим наркозом. В зависимости от того, ребенок это или взрослый, назначается комплекс предоперационных и послеоперационных мер. Очень часто исход дела зависит не только от компетентности врача, но и от оперативности родителей. Источник: http://hiplast.ru/plastika-gub/plasticheskaya-operatsiya-zayachya-guba-prichiny-pokazaniya-stoim/ Заячья губаЗаячья губа (хейлосхизис) – порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой незаращение верхней губы. С заячьей губой рождается 0,04% младенцев, среди которых преобладают мальчики. Формирование расщелин губы и нёба происходит до 8-ой недели беременности, когда закладываются челюстно-лицевые органы. Расщелины лица редко являются изолированными пороками, в каждом пятом случае они представляют собой один их компонентов тяжелых врожденных синдромов. Коррекцией расщелин лица, восстановлением нарушенных функций и реабилитацией пациентов с такой врожденной патологией занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, стоматологии. логопедии. педиатрии. Причины развития заячьей губыФормирование заячьей губы, также как и волчьей пасти. обусловлено на генном уровне. Мутации TBX22-гена, вызывающие появление расщепления губы, могут провоцироваться токсикозом. стрессами, злоупотреблением антибиотиками, радиационным или инфекционным воздействием, употреблением наркотиков, алкоголя или курением будущей матери. Особенно опасно действие этих факторов в первые 2 месяца беременности. Еще один фактор риска развития заячьей губы – поздние (после 35-40 лет) роды. Определенную роль в формировании дефекта отводится гинекологической и общесоматической патологии беременной. По шкале влияния на формирование заячьей губы неблагоприятные факторы располагаются в следующей последовательности: химические (22,8%), психические (9%) механические травмы (6%), биологические (5%), физические (2%) и т. д. Определить рождение ребенка с заячьей губой можно по данным ультразвукового исследования плода на поздних этапах беременности. Родителям, уже имеющим ребенка с расщелиной губы, перед планированием следующей беременности показано медико-генетическое консультирование. Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)Как правило, расщелина формируется на верхней губе, с одной стороны от ее средней линии. Реже дефект проявляется с обеих сторон или на нижней губе. Одностороннее незаращение губы чаще формируется слева. При двустороннем дефекте часто отмечается наличие выступающего вперед межчелюстного отростка верхней челюсти. Выделяют неполную и полную форму заячьей губы. Частичное расщепление обычно одностороннее в виде углубления на губе. Оно формируется в результате несращения между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой трещиной (сколом), восходящей от губы к носу с одной или двух сторон. Это вызвано несращением носового отростка с левым и правым верхнечелюстным. Глубина и протяженность дефекта может быть различной. В легких случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы;в тяжелых - дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти. Заячья губа может встречаться изолированно, но чаще сопровождается другими анатомическими дефектами развития верхней челюсти: расщелинами твердого или мягкого нёба, деформациями носа и т.д. Установление формы дефекта, степени выраженности, сочетания с другой челюстно-лицевой патологией позволяет определиться с тактикой ведения пациентов с заячьей губой и выбором методов коррекции врожденных пороков. Проявления заячьей губыРасщепление губы определяется при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. На наличие заячьей губы указывает характерная деформация лица с одно- или двусторонней расщелиной в области верхней или нижней губы. Если заячью губу не подвергнуть коррекции, она может вызвать у ребенка снижение личностной самооценки. У грудных детей с заячьей губой затруднены процессы сосания и глотания. Если расщелины губы глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушаются процессы пережевывания пищи. Нарушение развития зубного ряда проявляется пропуском некоторых зубов или наличием дополнительных, неправильным углом роста зубов, склонностью к кариесу. При таких нарушениях может потребоваться ортодонтическое лечение и коррекция прикуса, а иногда - пересадка лишних или имплантация недостающих зубов. У детей с заячьей губой отмечается нарушение процесса формирования звуков, что проявляется расстройством речевой функции (ринолалией). Речь у таких пациентов нечеткая, с выраженным носовым звуком («гнусавостью») и проблемным произношением согласных. Принципы лечения заячьей губыКоррекция заячьей губы проводится в ходе одной или нескольких реконструктивных пластических операций с учетом особенностей каждого варианта дефекта. Проведение пластической коррекции врожденных расщелин губы показано детям, рожденным в срок и не имеющим противопоказаний (сочетанных пороков жизненно важных органов, родовых травм. приобретенных заболеваний, физиологической желтухи и др.). Оперативное устранение заячьей губы – хейлопластику лучше проводить в 3-6-месячном возрасте. В случае тяжелого дефекта, возможно ее осуществление в первые дни или месяц жизни ребенка при условии достаточной прибавки в весе, отсутствии анемии, патологии кишечника, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем. Проведение хейлопластики в первые две недели после рождения благоприятно влияет на развитие губы и носа в дальнейшем, а также уменьшает психическую тревожность родителей. Однако, у детей в этом возрасте анатомические размеры губы еще очень малы, некоторые физиологические функции несовершенны, повышена склонность к кровопотере. При хирургическом устранении расщелины губы достигается восстановление ее анатомической структуры и целостности, устранение деформаций нёба, носа, других лицевых дефектов, а также создание предпосылок для правильного развития челюстно-лицевой системы в детском возрасте. Коррекция заячьей губы должна быть завершена к 3-м годам, когда начинается становление речи. В более позднем возрасте проводится логопедическое лечение. направленное на устранение речевых дефектов, и косметическое лечение по устранению послеоперационного рубца. С учетом имеющихся дефектов губы, носа, нёба и альвеолярного отростка в качестве реконструктивных операций выполняют хейлопластику, ринохейлопластику или ринохейлогнатопластику. Способы коррекции заячьей губыПроведение первичной хейлопластики включает восстановление анатомической, эстетической и функциональной полноценности расщепленной губы. Она проводится в первые дни после рождения ребенка с заячьей губой. Предложены различные методики хейлопластики, выполняемые детям раннего возраста;их выбор определяется формой дефекта и решением хирурга, продиктованным стремлением к достижению наиболее благоприятного результата. Первичную ринохейлопластику проводят при необходимости коррекции заячьей губы, хрящей носа и аномального расположения мышц ротовой области. Она является технически более сложным оперативным вмешательством, и ее проведение показано при тяжелых дефектах губы, деформациях носа и дефектах лицевого скелета. Варианты выполнения ринохейлопластики могут быть различными и определяются индивидуальными особенностями врожденных дефектов. Для решения задач по восстановлению анатомической полноценности губы, устранению хрящевой деформации носа, формированию полноценного мышечного каркаса в области рта, а также устранению дефектов альвеолярного отростка и недоразвития отделов верхней челюсти на стороне расщепления прибегают к выполнению ринохейлогнатопластики. Проведение ринохейлогнатопластики позволяет создать условия для правильного развития верхней челюсти, носа и губы. Пластическая реконструктивная челюстно-лицевая хирургия сегодня в состоянии помочь детям, рожденным с заячьей губой, достичь хороших эстетических и функциональных отдаленных результатов операций в 85-90% случаев и адаптировать их к полноценной жизни в социуме. Операции хейлопластики проводятся после всестороннего обследования ребенка, подтверждающего его функциональную готовность к проведению хирургического лечения. После завершения репозиции и сшивания расщепленных тканей губы и носа в носовой ход устанавливается марлевый тампон для защиты области швов от пищи и слизи, и предупреждения сужения носового отверстия. После извлечения тампона в носовой ход на 3 месяца устанавливается пластмассовая трубочка для профилактики его сужения и деформации крыла носа. На 7-10 день после операции снимают швы. Послеоперационный шов на губе остается заметен, но его проявления в последующем возможно уменьшить с помощью косметологических процедур. В 70% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций губы и носа в более старшем возрасте. О достижении функциональных и эстетических результатов после проведения хейлопластики судят через год после проведения пластической операции. В ряде случаев возможно развитие рубцовой деформации губы со стороны слизистой оболочки, что может потребовать выполнение пластики преддверья полости рта. Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/problem-anaplasty/harelip | |
Просмотров: 1090 | |
Всего комментариев: 0 | |